鞍区病变的影像学诊断完整教学课件.ppt

鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 4.肿瘤性： （8）生殖细胞瘤：好发于三室后部，鞍上病灶常为转移灶，可见三室前隐窝及漏斗分叶状增大。CT显示等密度团块，边界清楚，强化明显。MR显示T1等信号，T2稍高信号，强化明显。 放疗前 放疗后 放疗前 放疗后 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 4.肿瘤性： （9）淋巴瘤：CT显示等密度影，均匀强化。MR显示T1等信号，T2可见高信号或等信号，强化明显。 （10）漏斗脂肪瘤：CT及MR表现脂肪特征。 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 4.肿瘤性： （11）神经垂体的颗粒状细胞瘤（迷芽瘤）：原发病例罕见，影像表现等密度或等信号，注药强化明显。 （12）转移瘤：可经血源转移至垂体及漏斗，经软脑膜转移至基底池，也可经直接侵犯转移—鼻咽癌，脊索瘤，视神经母细胞瘤，视神经胶质瘤。 5.其它：外伤或特发性生长激素缺少引起垂体柄变小或消失，可见神经垂体异位至下丘脑中间隆起处一小亮点。 迷芽瘤 迷芽瘤 鞍区及鞍旁肿瘤 三.鞍旁肿瘤： 1.神经鞘瘤：单发神经鞘瘤，多发神经纤维瘤病，多见三叉神经鞘瘤，位于Meckel’s腔区。CT显示等密度，囊变为低密度，钙化罕见，强化明显。MR显示T1等信号，T2高信号，强化明显。 C+ 鞍区及鞍旁肿瘤 三.鞍旁肿瘤： 2.脑膜瘤：表现与其他部位相同。 3.脊索瘤：起源残存脊索，35%-40%于颅底，50%于骶尾部，15%在脊椎，多见于蝶枕交界软骨处，多于中线，也可位于鞍旁。CT显示鞍旁混杂密度肿块，95%以上为浸润性骨质破坏，50%可见钙化，可累及鼻咽部和椎体前，可见多种不同强化。MR显示T1等或低信号，T2高信号，可见强化。 海绵窦脑膜瘤 海绵窦脑膜瘤 海绵窦脑膜瘤 脊索瘤 脊索瘤 脊索瘤 鞍区及鞍旁肿瘤 三.鞍旁肿瘤： 4.鞍旁海绵状血管瘤：位于硬膜外海绵状血窦结构，边界清楚，内部结构均匀。CT显示等密度影，注药均匀明显强化。MR显示T1低信号，T2高信号，均匀明显强化。DSA无明显供血血管，可见不均匀染色。 鞍区及鞍旁肿瘤 三.鞍旁肿瘤： 5.骨软骨瘤及粘液瘤：起源于蝶枕交界，病灶边界清楚，局部骨质结构可见受压，CT显示混杂密度，MR显示混杂信号，注药可见强化。 6.鞍旁胆质瘤：影像表现与其他部位无异。 7.转移瘤：影像表现与其他部位无异。 8.淋巴瘤：影像表现与其他部位无异。 9.骨纤维结构不良：髓质骨变厚，CT显示骨增厚硬化，可见囊性结构。MR显示低信号。 粘液瘤 粘液瘤 粘液瘤 骨软骨瘤 骨软骨瘤 骨软骨瘤 鞍旁淋巴瘤 骨纤维结构不良 鞍上池脑囊虫 鞍上池脑囊虫 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 3.感染性病变： （3）肉芽肿病变： a.结核－呈基底池弥漫性强化影； b.类肉瘤病－增粗漏斗强化，也可造成脑膜强化; 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 3.感染性病变： （3）肉芽肿病变： c.郎罕氏组织细胞增多症－视力障碍，内分泌功能不良，显示单纯漏斗增粗，垂体后叶亮点消失，呈等密度或等信号影，注药后可见强化影，见于成人或儿童，治疗可用低剂量放疗。 d.脑膜炎：渗出性细菌性脑膜炎广泛强化，可造成缺血。 郎罕氏组织细胞增多症 郎罕氏组织细胞增多症 郎罕氏组织细胞增多症 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 4.肿瘤性： （1）垂体瘤：发病率高，儿童罕见，边界清、分叶状、侵及鞍内及鞍上，CT显示等密度影，可见伴有囊变坏死，钙化罕见；MR显示T1低信号影，T2略高信号影，可见出血、坏死或蛋白类液体。 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 4.肿瘤性： （2）颅咽管瘤：起源于Rathke’s隐窝的鳞状上皮细胞残留，良性，生长缓慢。鞍上、鞍内混合型占70％，鞍上型占20％，鞍内型占10％。常见于儿童或青年，中年为第二高峰期，表现为囊性、实性密度及信号表现多样，实性部分可见强化。CT显示囊性、周边可见钙化，可见边缘强化。MR显示T2高信号，T1轻度或高信号，与胆固醇或亚铁血红蛋白含量有关。 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 4.肿瘤性： (3)脑膜瘤：颅内常见病变，边界清楚，广基于硬膜－沿小脑幕或海绵窦起源。CT显示等密度影或稍高密度影，可见钙化，显著强化，邻近骨质可见增生。MR显示等或稍低信号影，强化明显，与垂体分界清除。 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 4.肿瘤性： （4）胶质瘤：下视丘胶质瘤边界不清楚，可见视束受累为胶质瘤特点。CT显示等密度影或稍低密度影，可见钙化，等密度强化明显。MR显示T1等信号影，T2高信号影，可见强化。 下视丘胶质瘤 鞍区及鞍旁肿瘤 二、鞍上肿物： 4.肿瘤性： （5）皮样囊肿：典型病例位于中线部位，其内含有脂肪或钙化，为外中胚层起源，CT显示鞍上不强化低密度及等密度影。MR显示T1高信号影，T2低信号影，当液态脂肪从囊肿中破裂出后可见蛛网膜