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40例足月胎膜早破和妊娠结局分析 　　[摘要] 目的 探讨分析足月胎膜早破对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2007年1月-2010年8月收治的40例足月胎膜早破产妇的妊娠结局作为观察组，并抽取同一时期无胎膜早破的产妇40例作为对照组。对比两组分娩方式、阴道分娩产程时间和并发症情况。结果 观察组行剖宫产22例，阴道分娩18例；对照组行剖宫产10例，阴道分娩30例。两组分娩方式具有明显差异，两组阴道分娩产程时间上的对比不存在显著性差异(P＞0.05)。观察组患有绒毛膜羊膜炎15例、产褥感染5例、新生儿窒息4例、新生儿肺炎4例；对照组患有绒毛膜羊膜炎3例、产褥感染1例、新生儿窒息2例、新生儿肺炎1例。观察组并发症明显高于对照组(P＜0.01)。结论 足月胎膜早破并发症会增加产妇和围产儿死亡率，为此应及早进行分娩，必要时采取手术分娩，减少母婴并发症的发生。 　　[关键词] 足月胎膜早破； 妊娠结局 　　[中图分类号] R321.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-243-01 　　 　　妇产科临床中，胎膜早破成为较常见的妊娠并发症，该病发生率在6%-16%之间，且常发病于足月妊娠，足月胎膜早破常会并发新生儿窒息、新生儿肺炎等并发症，严重影响母婴健康和生命安全[1]。为此本文将对2007年1月-2010年8月我院妇产科共收治的40例足月胎膜早破产妇的妊娠结局进行回顾性分析，现将分析结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2007年1月-2010年8月我院妇产科共收治的40例足月胎膜早破产妇作为观察组，年龄24-35岁，平均年龄26.2±2.6岁，分娩孕龄超过37周。与此同时，随机抽取同一时期无胎膜早破的产妇40例作为对照组。两组产妇在年龄、孕周、胎龄和孕产次等方面无显著差异(P＜0.05)。 　　1.2 胎膜早破后处理方法 40例观察组足月胎膜早破产妇，在出现胎膜早破的时候，要立即绝对卧床，先露未衔接者抬高臀部，并对产妇外阴部进行清洁，同时监测胎心和羊水状况，记录体温情况，血、羊水白细胞计数等检查感染情况，采取相应的抗生素进行抗感染治疗。为了预防破膜时间延长而导致母婴感染，对24小时内没有临产的、宫颈条件好无禁忌症的产妇进行催产素小剂量静滴，尽快引产，避免发生其他严重并发症。头盆不称、胎位异常、明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏准备。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件，统计资料采用 ±s表示，计数资料应用t和X2检验，(P＜0.01)差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 两组分娩方式对比 观察组40例足月胎膜早破产妇，采用剖宫产22例，阴道分娩18例；对照组40例产妇，剖宫产10例，阴道分娩30例。两组分娩方式具有明显差异，具有可比性(P＜0.01)。（详见表1）。 　　表1两组分娩方式对比 　　2.2 两组的产程时间比较情况 两组阴道分娩产妇的第一产程时间、第二产程时间以及总产程时间相比差异均无显著性(P＞0.05)。(详见表2) 　　表2两组阴道分娩产程时间比较（min） 　　足月胎膜早破与产程时间联系：本次观察组里18例为阴道分娩，对照组30例为阴道分娩，两组病例在产程时间上的对比不存在显著性差异(P＞0.05)。该项数据表明：若可以把头盆不称因素排除，观察组阴道分娩产妇的总产程和对照组相似，产程处于正常状态。根据这些判断，足月胎膜早破多数因为下生殖道及羊膜腔感染或孕晚期性生活等造成，对预期的产程不会带来影响[2]。 　　2.3 两组母儿并发症比较情况 观察组40例足月胎膜早破产妇患有绒毛膜羊膜炎15例、产褥感染5例、新生儿窒息(重度)4例、新生儿肺炎4例；对照组40例产妇患有绒毛膜羊膜炎3例、产褥感染1例、新生儿窒息(重度)1例、新生儿肺炎1例。两组母儿并发症情况比较表明，观察组明显高于对照组(P＜0.01)。(详见表3)。 　　表3两组患者并发症比较 　　3 讨论 临床中，由于胎位异常、羊水过多、头盆不称、双胎、盆骨狭窄等症状均会造成前羊膜囊压力增大，胎膜受压不均，导致胎膜早破；若先天性或创伤使宫颈内口松弛、胎膜的发育不良或炎症侵袭，也会造成产妇的胎膜早破；晚期妊娠进行性生活可直接使胎膜破裂[3]。缺乏维生素C、锌、铜，可使胎膜张力下降而破裂。胎膜突然破裂有时会引起胎盘早剥，羊膜腔感染易发生产后出血；胎儿易发生吸入性肺炎，脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿及新生儿颅内出血及感染，严重者可导致败血症，直接危及母婴的健康和生命安全。 　　发生足月胎膜早破不是剖宫产的指针，但由于宫内感染、羊水异常，而导致孕妇在生产中宫缩乏力，引起难产，而转为通过剖宫产作为分娩方式。在临床中对孕妇应用缩