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供应室消毒灭菌质量监测和管理效果 　　【摘要】 目的：探讨供应室消毒灭菌质量监测与管理。方法：对笔者所在医院供应室消毒质量进行定期监测，发现问题及时分析、采取有效措施。结果：消毒供应室无不合格物品，消毒灭菌合格率100%，有效控制了医院感染的发生。结论：供应室消毒灭菌质量监测与管理对医疗安全发挥着重要作用。 　　【关键词】 消毒供应室； 质量监测； 管理 　　中图分类号 R197.323 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0150-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.077 　　医院消毒供应中心是医疗单位中实施医疗器械消毒灭菌处理，确保无菌物品供应的重要科室，具有较高的技术性。供应室承载着全院上下各个科室的医疗器械、物品、敷料等物品的消毒灭菌工作，对可重复使用医疗器械进行清洗、消毒和灭菌，降低交叉感染的风险性，是医院临床的一线科室，也是非常重要的支持、保障系统。有效保证无菌物品的质量是供应室工作的重点，供应室的工作几乎涉及到全院的每一个科室，有人将供应室称之为医院的肝脏，可见重要程度不容小视。其消毒效果直接影响着医疗护理质量与安全，以及患者的安危。若器械、物品消毒未达完全灭菌状态，可导致细菌死亡后的细胞壁释放大量的内毒素，诱发产热源导致体温上升。为有效确保供应室的工作质量，避免医疗纠纷的发生，以及医院感染的出现，消毒供应中心必须根据《医院消毒供应室验收标准》对清洗消毒质量、灭菌效果进行监测，建立一套完整的灭菌监测制度，确保消毒灭菌的质量把关，把各项监测工作进行规范化、系统化管理，确保灭菌物品的合格供应，有效预防和控制医院感染，提高消毒灭菌工作质量[1]。 　　1 消毒灭菌质量监测方法 　　1.1 B-D试验 　　压力蒸汽灭菌器要求每天灭菌前第一锅进行B-D试验。或检修后进行B-D试验，检测灭菌器空气排除效果，检修后需要连续进行3次。具体方法：将B-D试验专用图水平放入试验包的中央层布，或使用一次性使用的B-D试验包，将测试包放在灭菌器排气口上方，温度达到134 ℃时持续4 min，取出B-D测试纸观察颜色，当颜色变成均匀的深褐色时，表明灭菌器排除冷空气性能满意，若颜色较淡或不均匀代表机器有冷空气残留，不能使用。该方法对灭菌监测十分方便，能有效保证消毒供应室的物品以及空气消毒灭菌合格率。冷空气是造成预真空压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要原因。如B-D测试纸应保存在15 ℃～3O ℃干燥、避光的地方，并注意监测材料的有效期，避免无效检验，确保监测结果的准确性及有效性。 　　1.2 化学监测 　　每次灭菌前进行监测，采用消毒外用指示胶带贴于消毒包的封口处，包内放置132 ℃化学指示卡，及时判定每个包裹灭菌是否合格。并且，每锅最难灭菌的地方（排气口的上方）放置化学指示物监测，由于指示剂经过消毒灭菌过程后会发生化学反应，因此，灭菌周期结束，要对每包的指示卡、指示胶带的颜色进行观察，当化学指示胶带颜色变为黑色，证明灭菌要求达标，该物品灭菌合格可以发放，需要工作人员注意掌握消毒时间长短和蒸汽温度高低。 　　1.3 生物监测 　　是利用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌过程进行监测，以及对终末质量进行监测，确保消毒灭菌合格的方法。采用新的包装材料或新的灭菌方法，用生物指示剂验证灭菌效果合格后方可使用。具体方法：将分别装有湿热脂肪杆菌芽胞菌片的2个灭菌小纸袋放在试验包的中央位置，将监测包置于灭菌器排气口上方，每层设置9个检测点。一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包中的指示菌片，经60 ℃条件下培养48 h后，观察培养基颜色情况。若颜色无变化表示灭菌合格，有效确保灭菌质量 。 　　1.4 清洗效果监测 　　每日对消毒器进行监测、清洗，可采用目测和或借助光源放大镜检查清洗后的器械表面是否留有血迹、污渍、水垢等残留物以及锈斑。对物理参数及运行情况进行日常监测，定期进行消毒器械的清洗效果监测，每月至少随机抽查3个待灭菌包的物品清洗质量，对不符合要求的物品包应停止清洗，做到发现问题及时改进。 　　2 消毒灭菌质量管理方法 　　加强供应室人员的素质教育及技术培训，健全各项规章制度，重视人员素质培养，无论在硬件还是在软件方面采取有效管理措施，制定无菌物品质量追溯召回制度，树立良好的职业道德观和严肃认真的工作态度，杜绝医院感染的发生，强化质量“零缺陷”意识。进入消毒供应室工作的人员要经过正规的专业技术培训，加强医院感染相关知识培训和讲座，监测人员要熟练掌握各项监测技术，经考核持证上岗，认真执行各项监测程序及要求，且要接受定期培训。不断组织科室人员加强业务学习以及法律法规学习，增强防范意识。树立高尚的职业道德，培养严谨的工作态度、慎独。严格环节监控、做好无菌物品的使用，保证