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供应室脉动真空灭菌器安全使用和管理 　　【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 192 - 02 　　 　　供应室工作是为临床提供消毒灭菌物品,而消毒灭菌最常用、最有效的方法之一是压力蒸汽灭菌法。随着科学技术的发展,灭菌设备也在不断更新,脉动真空灭菌器广泛替代了下排气式压力锅灭菌,脉动真空灭菌器其优点多,但其性能也发生变化,为了确保设备安全使用,延长设备使用寿命,保证灭菌效果,现将我院2003年以来脉动真空灭菌器的使用和管理体会报告如下。 　　1 设备安装 　　根据设备的性能要求正确安装,不仅能保证人的生命及财产安全,并能正常发挥设备作用、保证灭菌质量。首先在工作室内安装合适的通风系统,通风散热。安装灭菌器时排水管应选择比灭菌器配置的排水管口尺寸至少大一个规格的排水管,排水管拐角不能多,将排水管单独引到地沟内排至室外,不能与建筑物内其他管道相通。水源压力不能低于0.1 Mpa,否则应装加压泵,真空泵压力必须在0.15～0.3 Mpa,接入蒸汽发生器水源必须是软化水,否则会影响管口的寿命和蒸汽质量。压缩机气源压力不低于0.5 Mpa,并要确保电源安装安全,使用专线,铺设地线,安装完毕后,设备不能随意搬动。 　　2 持证上岗 　　国家三令五申要安全生产,供应室也不例外,要配备专门的消毒员,需经当地卫生厅培训消毒员(即消毒上岗证),从事压力容器操作的工作人员应具备压力容器知识,并取得当地《医用压力容器操作人员合格证》即上岗证,要具备以上两证的人员才能在供应室执行压力容器操作和消毒灭菌。 　　3 设备使用 　　3.1 使用前准备脉动真空灭菌器使用前必须调试和报压力容器检验中心审核备案合格取得使用证,操作人员严格按操作规程,管理制度应齐全。新的灭菌器或维修后投入使用前,必须做三次生物检测,三次B-D实验合格后才能正式投入使用。每次在启动灭菌器前检查水源压力是否达到0.3～0.5 Mpa,低于0.1 Mpa不能启动,观察水管、蒸汽管是否有漏水、漏汽,电脑显示屏温度、压力等参数是否正常。 　　3.2 灭菌过程操作每天B-D实验合格后再进行物品灭菌,物品装载要求不超过柜内容积的90?或不少于柜内容积的10%,每个灭菌包体积最大不超过30×30×50m3,每包重量器械不超过7kg、敷料不超过5kg,各包之间应保持一定的间隙,敷料、布类、大包在上层,金属、玻璃器械、小包在下层,整齐装好,推入灭菌柜内,等待空气压缩机压力达0.5～0.7 Mpa,灭菌柜夹层压力达0.2 Mpa时,关闭密封门。再根据灭菌物品类别选择灭菌程序,认真观察灭菌过程,脉动、升温、灭菌、排气、干燥、水压、汽压等及空气压缩机工作情况,灭菌结束报警后将门开启。观察灭菌指示胶带变色情况,灭菌过程如遇上特殊情况,需手动开门时,必须认定柜内压力为零才能开门,否则有危险。取物品时应采取防护措施防止烫伤。 　　3.3 电蒸汽发生器的使用电蒸汽发生器是用电加热产生蒸汽,因此,要求使用软化水或净化水,因为水质差易造成锅炉筒体体内及液位控制和电热阻上水垢沉积而影响电热元件的传热性能。打开电源,加水泵工作,指示灯亮,当水位上到下水位时,加热指示灯亮开始加热,当水位上升到上水位时,加水自动停止,加热5分钟,打开排气阀放掉锅炉筒体内的蒸汽和空气的混合体,然后关闭,当蒸汽压力达0.4 Mpa时,蒸汽输送阀门打开送入灭菌柜内或根据灭菌柜要求转换电热管单、双组功能,达到有效节省能源消耗的目的。在使用过程中,操作人员要加强自身防护,防止蒸汽管道烫伤。在灭菌结束后,等锅炉压力降到0.2 Mpa以下时,打开下部排气阀及时将余气排净,以防水垢和杂质沉积。 　　4 健全规章制度 　　供应室的压力容器,由于其使用的特殊性,安全、稳定、优质运行是安全生产管理目标中的重要环节。为保证压力灭菌器的安全运行,应严格按照国家颁发的压力容器管理条例、法规、标准来制定使用管理制度,内容包括:设备管理方法、步骤、规章制度等,健全岗位责任制、落实各项工作流程、对突发事件制订防范措施和处理指引,工作中发现问题,及时提出整改措施,严格执行各项工作制度,用制度规范行为,各项工作做到程序标准化、流程规范化,在管理上有章可循、有法可依,有效地避免人为责任事故的发生。强化安全意识,明确职责,坚守岗位,不行擅自离岗、脱岗,严密观察容器介质、压力、温度变化,保证部件齐全、灵敏、及时定点、定线,细心监视仪器仪表,确保设备安全运行,对任何违章操作,坚决制止。认真、及时、准确、真实填写操作运行记录。努力学习安全知识,不断提高业务技术及操作水平,保证安全运行,确保灭菌质量。 　　5 维护与保养 　　供应室的压力容器是医院每天使用运作的消毒灭菌设备,压力容器的安全与其使用和维护保