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50例急诊复合伤病人急救和护理分析 　　摘要：目的：就50例急诊复合伤病人急救与护理进行分析。方法：抽取选取2010年5月—2012年5月在我院收治的50例急诊复合伤患者，对其进行有效地急救与护理。结果：本组50例急诊复合伤病人经过治疗之后，都已经出院，有效急救时间为26～60min，平均37.56分钟。出院后随访1年，其其中有27例（54%）患者治疗较成功，预后佳，恢复情况好；有1例（2%）患者处于植物人状态；有3例（6%）患者处于重度残疾状态；有8例（16%）患者处于中度残疾状态；死亡人数为11例（22%）。总之，死亡率为22%，致残率为为22%。结论：急诊复合伤病人涉及到的科室较多，病情较为复杂，急救护理人员应该准确评估伤者的伤情，才能够在宝贵的急救时间内采取有效措施。 　　关键词：急诊复合伤；急救；护理 　　复合伤和多发伤是急诊过程中较为常见的疾病，患者病情复杂多样、损伤情况极为严重、严重损害了患者机体的各个部位，如果不能全面及时地诊断患者病情，会造成较为严重的后果，造成患者的致残率和死亡率大幅度提高。特别是患者受到了复合伤，会出现更为严重、更为复杂的问题。本文就急诊复合伤病人急救与护理进行分析。 　　1.资料与方法 　　1. 1临床资料 　　抽取选取2010年5月—2012年5月在我院收治的50例急诊复合伤患者，男37例，女13例，平均年龄为35.76±1.18岁，年龄在15～50岁之间。其中15例为化学复合伤，22例为烧伤复合伤，13例为放射复合伤。 　　1.2 急救与护理 　　（1）心理护理 　　急诊护理过程中较为关键的部分之一就是心理护理，尽管急救规范制度上并没有明确要求应该对急诊复合伤病人进行心理护理，也没有较为规范化的操作规范。但是基于我们多年的急救经验来看，心理护理对于急诊复合伤病人的治愈而言极为重要。很多急诊复合伤患者都处于死亡边缘，伴有极为严重的抑郁感、疼痛、焦虑、恐惧，很多患者都觉得生不如死，而且对于以后所面临的颜面受损、残疾等终身损害深感恐惧。在这种情况下，护理人员本着人性化护理的原则，热情、细心、耐心地慢慢与患者进行沟通，鼓励他们，给他们加油，将患者不安的情绪稳定下来，确保整个急救工作能够实现顺利完成。同时，动员患者家属参与。大量临床经验表明，患者家属在患者的心理护理中具有重要作用，亲情支持在患者心理恢复中具有不可替代的作用，告知患者家属适时对患者进行心理支持，在其治疗和康复中有重要意义，患者家属应积极配合。鼓励家属多陪伴，了解患者的心态，满足患者的心愿，给予精神上的照料和安慰，使患者感到慰藉，减少对死亡和疾病的惧怕。 　　（2）确保呼吸道通畅，解除窒息 　　急救人员在赶到救护现场之前，应该做好充分的急救准备，准备好充分的急救物品，同时要具有较好的供氧意识，这往往就是抢救复合伤病人生命的关键所在，我们应该熟练运用操作氧气、球囊面罩呼吸器、气管捕管器械、吸痰器等设备，掌握好各种开放气道的方法，迅速清理急诊复合伤病人呼吸道内的异物、分泌物，保证患者呼吸畅通。在采用呼吸机时，护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水位是否正常，湿化器中的水是否需要加温，有无备用蒸馏水；电源是否稳定。 　　（3）各种复合伤的特殊急救与护理 　　在急救15例化学复合伤患者的过程中，关键就在于抗毒治疗和清除毒物。清理毒物的方式应该随着患者的不同感染方式而进行变化，有针对性地采取相应的抗毒疗法。控制输液速度，将化学复合伤患者的各脏器功能进行有效地保护。 　　在急救22例烧伤复合伤患者的过程中，应该对患者肺部损伤情况进行密切关注，给氧浓度40%～60%，给氧速度控制在每分钟5～8L，同时注意及时冷疗烧伤创面，创面在患者受伤后6h内进行清洁。 　　在急救13例放射复合伤患者的过程中，应该及时洗消患者身体被放射部位，为了避免出现扩散现象，应该将洗消的污物和污水及时进行掩埋，对创面局部部位进行及时地消毒，广谱抗菌药物要使用足量。 　　（4）伤口处理 　　急诊复合伤病人往往都会出现较为严重的开放性伤口，针对这种现象，应该采用紧急处理措施来对出血状况进行严格观察。对于那些皮肤撕脱、大动脉损伤以及四肢有开放性骨折的患者，应该用气压止血带来进行止血，或者心端相应动脉用大拇指压迫近；对于那些创面较大的患者，应该用无菌纱布来进行填塞或者覆盖，再在外部加绷带进行包扎止血。 　　2.结果 　　本组50例急诊复合伤病人经过治疗之后，都已经出院，有效急救时间为26～60min，平均37.56分钟。出院后随访1年，其中有27例（54%）患者治疗较成功，预后佳，恢复情况好；有1例（2%）患者处于植物人状态；有3例（6%）患者