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专科医院档案管理现状调查和对策 　　【摘 要】为了提高专科医院档案管理的工作质量，一是以档案管理的基本方法为依据，将工作规范化；二是使档案管理工作具有针对性。其中后者尤为重要，这要求管理者将档案的开发、利用重视起来，充分利用丰富的信息资源，使得医院在各项工作的开展中都能很方便地得到真实的档案信息。本文结合专科医院档案管理工作的特殊性，具体分析了工作现状，指出了不完善的方面，并藉此提出了相应的改进措施。 　　【关键词】专科医院 档案管理 工作现状 改进措施 　　目前，我国大部分专科医院的档案管理工作并不规范，存在很多被忽视的问题。 　　1专科医院档案管理工作的特殊性 　　医疗方面的业务不仅规范性和指导性文件数目较多，而且更新速度也很快。专科医院几乎天天要接收有关业务规范性和指导性的文件，其中分为业务规范文件和政策性文件，前者较为微观，后者较为宏观。在文件的下发过程中，由于缺少相关的文件保管知识，业务部门很可能在使用时将文件损坏甚至丢失。医院机构是由多个职能部门和业务科室组成的，每个职能部门又分管相应的多个业务科室。医疗技术迅速发展，上级主管部门会不断下发各种政策文件。这些文件多是与医院医疗业务性相关的，对医院在开展医疗活动过程中起到指导文件、决策性作用，如果文件一旦损坏或者丢失，便会破坏信息的完整性，给医院工作带来许多麻烦。 　　精神专科医院的每一份档案都与病人息息相关，包含着疾病诊断、病情变化、治疗记录、病程记录、疾病原理等重要的内容。而病历文件则是医治疾病的描述性材料，医疗鉴定报告是对医治方法和过程的权威判定，这两类文件都十分重要。除此之外，这些文件还是维护医院、患者和医生权益的关键材料，当发生治疗问题或者医疗纠纷时，这些文件就成为解决问题或者判定纠纷的关键材料。所以，保证以上材料的系统性和完整性十分重要。 　　2专科医院档案管理工作现状 　　2.1缺乏专业人员 　　调查数据显示，部分医院，尤其是专科医院，从事档案管理的工作人员少，也不具备相关的专业知识，也缺乏相应的工作技能。在我们医院，只有3人通过档案人员岗位培训，并取得档案岗位资格，其中办公室1人，人事科2人，但都不是档案专业毕业的。专业人员的缺乏容易导致文件收集率低，形成的完整档案数量也会较少，而不完整的档案可能会给治疗工作带来一定的困难，进而影响医院整体的业务水平。尤其对于我院这类专业的精神专科医院，完整的档案对疾病的诊断、治疗方案的确定、患者信息的报送、精神司法鉴定等有较大的影响，同事也为公安部门、民政部门、各级乡镇提供了重要的信息来源。 　　造成这样的局面是因为医院被定义为医疗业务单位，大多数人更关注其医疗业务水平的发展，这就导致医院在发展建设过程中，忽视了档案管理的重要性，继而忽视了对档案管理工作人员的培训，将过多精力、资金投入到医疗技术人员的教育和培养上。正是由于档案管理工作人员的能力不能满足医院需求，才使得档案管理工作不能全面发挥积极的作用。 　　2.2档案管理的设施设备比较落后 　　各种组织的档案管理设施设备主要包括两个系统：一个是档案管理过程中所需要的设施设备，另一个是档案的应用系统需要的设施设备。在管理过程中使用的设施设备投入不够充足，更新也比较滞后；而系统需要的设施设备缺口更大，甚至几乎为空白，这使得档案不能够被充分利用，无法实现管理目标。 　　目前很多医院的档案库房都不符合要求，有欠规范，设施设备落后，管理技术又不先进，严重影响了档案管理工作的效率和成果。虽然计算机和网络技术已被广泛运用到了诊疗的过程中，但是在档案管理方面很少使用，将档案记录和诊疗联网的医院更是少见。这些问题迫使档案的利用手续繁杂，严重影响了利用效率。 　　2.3档案管理的工作制度有待完善 　　档案管理的工作制度应该具有系统性。很多医院，包括专科医院，也制定了很多档案管理的工作制度，但是这些制度之间并没有很好的相互联系、相互配合，从而不能发挥更大的作用。例如，我院文书档案、人事档案、病历档案、财务、设备、基建等等很多档案资源，但这些资源没有很好的整合，没有成立医院专门的档案管理部门，档案资料的整理都是由各部门单独完成的。目前我国的档案管理还没有一套科学统一的制度，每个医院都要依照自己的理解来建立这个管理制度，这就会导致很多医院的档案管理制度并不完善，有很多漏洞。甚至有些医院将本该纳入管理的文件没有记录在案，造成档案严重缺失。 　　作为一所精神专科医院，更要摒弃“重视医疗，轻视档案”的陈旧思想，要意识到档案管理工作制度的重要性，制定科学合理、规范的制度，用一体化的思维看待档案的收集、保管和利用。完善档案管理制度，这样才能通过档案得到有效的病例信息，采取积极有效的治疗，更好地服务于病人。 　　3专科医院档案管理工作的改进措施 　　3.1组建专业队