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205例产妇产时心理状态和护理对策 　　[摘要] 目的:对临产妇进行心理状态分析并进行心理干预。方法:将2009年1月的205例产妇进行心理状态分析并进行心理干预,由助产士对阴道分娩的孕妇进行心理干预。结果:针对性心理干预能减轻临产妇的精神压力,调动临产妇的主观能动性,能及时解除其不良情绪,调整至正常心态及行为,有利于顺利分娩及产后恢复,提高了临产妇自然分娩率,降低了产科并发症的发生率。结论:提倡改变产时服务模式,构建和谐医患关系,从而适应社会进步及人们对健康服务的综合需求。 　　[关键词] 产妇;产时;心理状态;护理对策 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-085-02 　　 　　分娩是一个特殊的生理过程,产妇的分娩过程顺利与否,除与产力、产道、胎儿因素有关外,还与产时的心理状态有关。对一名产妇来说,尽管可以排除诸多因素,如胎儿因素、产道因素所导致的难产,但由于产时不正确的心理状态,也可导致难产的发生。所以,在分娩时对产妇进行积极的、正确的心理护理,使其在临产时能够情绪稳定,精力充沛地顺利分娩,对保证母婴安全,最大限度地减少心理因素造成的难产,是十分重要的。许多研究证明,精神心理因素对分娩起着重要的作用,紧张恐惧、焦虑抑郁和产痛引起的心理应激对产妇和胎儿均不利。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2009年1月在我院住院分娩的205例产妇中,初产妇170例,经产妇35例,孕周33~42周,年龄最小16岁,最大43岁。 　　1.2方法 　　临产开始时,安排一名助产士对产妇进行沟通,取得孕妇信任,了解产妇不良的心理状态,并进行有效、针对性的心理干预。对不同产程孕妇进行不同的心理干预。助产士在助产时常用适宜的技术,进行生理、心理、体力的全面支持。 　　1.3护理 　　1.3.1产时不良的心理状态 　　1.3.1.1 陌生和孤独孕妇来到医院,对医院的环境很陌生,周围的人都不认识,感到孤独。再加上目前在我国很多医院产房都不允许家属陪同分娩,产妇会感到害怕和孤独。 　　1.3.1.2 恐惧和焦虑多数初产妇由于没有分娩经验,对分娩过程了解的较少,从多种信息途径了解的信息均是分娩的痛苦与危险,对分娩感到紧张恐惧也是必然的。临产孕妇进入产程的特点是阵发性腹痛伴子宫颈口的扩张。分娩前恐惧和焦虑常常困扰她们,恐惧和焦虑等心理问题又会影响产程的进展和母婴安全,并加重分娩时的疼痛和不适。孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种所没有预料到的反应及治疗,是妇女分娩压力的主要来源,直接影响了分娩的进程,并对产妇心理产生影响。 　　1.3.1.3急躁和疑虑疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念。它既是一种生理反应,也是一种心理反应。分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应,引起反应的刺激是子宫收缩。对于正常宫缩引起的阵发性疼痛临产妇不能忍受,不同程度地存在紧张、烦躁不安,很想疼痛不要来又或者疼痛轻一点儿、快一点儿过去。由于对分娩的不正确认识,致使普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧则会导致紧张,紧张更加剧了疼痛。这种精神心理状态可明显地影响产力,导致一系列神经-内分泌变化,如交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的活性增加,使血中皮质醇和儿茶酚水平增高,从而影响子宫的正常收缩。焦虑时去甲肾上腺素的减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加等均可干扰产程进展,导致难产发生。孕妇对自己能否顺利分娩存在疑虑。 　　1.3.1.4悲伤和内疚产妇对自己不能顺利分娩,或认为由于自己的原因导致新生儿窒息或产伤,会产生悲伤和内疚。 　　1.3.1.5 期待和喜悦“十月怀胎,一朝分娩”是每一位孕妇及其家属都非常期待的事情,新生命来到这个世界,成为家庭中的一员,给他们带来喜悦。 　　1.3.1.6 失望和失落产妇对婴儿的性别失望,而家属对婴儿的性别也失望时,或多或少都有不喜欢,可能对产妇的照顾不是那么周到,看到邻床的产妇和家属都高高兴兴,其家属无微不至的照顾,对比自己,产妇会感到失望和失落。 　　1.3.2心理护理对策 　　1.3.2.1 提高护士和助产士的职业道德素质医护人员的形象和语言行为都直接影响产妇的心理状态。良好的第一印象是医护人员使产妇产生信赖和安全感的基础。医护人员对产妇的态度要和蔼,解释和指导要耐心,要表现出丰富的临床经验和极强的责任心,结合产程的进展,有的放矢地进行有效的心理护理。 　　1.3.2.2 改善住院环境和分娩室的环境以前的病房,墙壁和天花板白色,被服也是白色的,让人觉得恐怖。可以把病房装修成浅粉红色,被服换成花色的,墙壁还可以挂一些图画,这样的环境会让人感到温馨。分娩室的布局要合理和温馨,分娩室可播放一些柔和的音乐,音