N端脑钠肽脑钠肽及ST2和心力衰竭患者严重程度相关性分析.docVIP

N端脑钠肽脑钠肽及ST2和心力衰竭患者严重程度相关性分析 　　[摘要] 目的 明确N端脑钠肽（NT-pro-BNP）、脑钠肽（BNP）及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性，探讨其对心力衰竭的诊断价值。 方法 选取我院2009年1月～2012年7月收集的心力衰竭患者354例，按纽约心脏协会（NYHA）心功能标准进行分级。所有入组病例均详细询问病史，入院后在常规检查的基础上完善NT-pro-BNP、BNP、ST2检查。 结果 与对照组比较，心力衰竭组NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平明显升高；心力衰竭组患者NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平在不同分级组间差异有统计学意义（P 0.05、P 0.01）；Spearman相关性分析显示，NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平随着心力衰竭程度的加重而加重；通过构建ROC曲线显示NT-pro-BNP、BNP、ST2曲线下面积分别为0.970、0.785及0.980。 结论 NT-pro-BNP、BNP、ST2指标与心力衰竭患者严重程度呈相关性，可用于心力衰竭严重程度的评估，并可用于心力衰竭患者的诊断。其中NT-pro-BNP是诊断心力衰竭最敏感的标志物之一。 　　[关键词] 心力衰竭；ST2；脑钠肽；N端脑钠肽 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0076-03 　　心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段，其发病率高，是心脏病患者死亡的主要原因[1]。临床上心力衰竭发病急，且症状、体征常不典型，心电图、负荷试验、X线、超声心动图及有创性血流动力学等辅助检查常受年龄、病情、合并症等因素影响，其对心力衰竭的预测均有局限性[2]。研究表明，患者血中N端脑钠肽（NT-pro-BNP）、脑钠肽（BNP）及ST2在心力衰竭的诊断、预后及危险分层中都具有重要的临床意义[3-4]。本研究通过检测心力衰竭患者血中3种标志物的水平，明确其在心力衰竭患者中的临床诊断价值。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2009年1月～2012年7月的心力衰竭患者354例（心力衰竭组），参照《2008年欧洲心力衰竭诊治指南解读》[5]，排除急性心肌梗死、肺栓塞、脑卒中、创伤、急慢性感染性疾病，以及合并有肝、肾功能不全，以及肿瘤等原发性疾病的患者。其中，男183例，女171例；年龄35～78岁，平均（58.3±19.6）岁；高血压性心脏病72例，缺血性心脏病218例，肺源性心脏病37例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病21例。心功能分级参照NYHA标准分为：Ⅰ级85例，Ⅱ级93例，Ⅲ级106例，Ⅳ级70例。另设50例非心力衰竭观察对象为对照组，其中，男28例，女22岁；年龄35～70岁，平均（56.1±20.4）岁。各组研究对象的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　所有患者均于入院当天采肘部静脉血4 mL，以3 000 r/min的速度离心10 min，取血清分装于EP离心管中，置于-20℃冰箱中保存待测。酶联免疫吸附法（ELISA）测定ST2、BNP血清浓度；电化学发光免疫法测定NT-pro-BNP血清浓度。试剂盒由上海罗氏公司生产，具体操作步骤按说明书执行。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。NT-pro-BNP、BNP及ST2与心功能分级的关系采用Spearman相关性检验，诊断价值采用ROC曲线法描述。 　　2 结果 　　2.1 N端脑钠肽、脑钠肽及ST2水平与心功能分级关系 　　心功能级别越高，血清NT-pro-BNP、BNP及ST2水平亦越高。NYHA分级中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者NT-pro-BNP、BNP及ST2水平低于Ⅳ级，且Ⅰ级低于Ⅱ级，Ⅱ级低于Ⅲ级，差异均有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。见表1、2。 　　2.2 NT-pro-BNP、BNP及ST2与心功能相关性分析 　　运用Spearman等级相关分析表明心力衰竭患者NT-pro-BNP、BNP及ST2与心功能分级具有良好的正相关性（r = 0.694，P 0.01；r = 0.183，P 0.01；r = 0.828，P 0.01）。其中NT-pro-BNP、ST2与心功能密切相关，较BNP与心功能相关性强。 　　2.3 NT-pro-BNP、BNP及ST2诊断心力衰竭的ROC曲线 　　NT-pro-BNP、BNP及ST2诊断心力衰竭的RO