X线CT和MR在老年外伤性脊柱骨折诊断中应用分析.docVIP

X线CT和MR在老年外伤性脊柱骨折诊断中应用分析 　　[摘要] 目的 研究分析X线、CT和MR在老年外伤性脊柱骨折诊断中的应用价值。方法 选取2011年10月―2013年10月在该院确诊收治的140例老年外伤性脊柱骨折患者作为研究对象，所有患者均给予X线、CT、MR进行检查，并依据Wolter分类、Denis分类以及外伤机制分类三种方法对患者的脊柱骨折情况进行诊断，并作对比分析。结果 研究结果显示，所有患者中通过X线检查显示有48例患者骨性椎管不完整，即椎体后缘曲度不连续，占34.3%；通过CT检查显示所有患者中有98例患者的椎管完整性遭受破坏或者椎管狭窄，占70%；通过MR检查显示所有患者中有121例患者韧带损伤、脊髓或骨髓发生挫伤，占86.4%。结论 X线诊断是最基础的方法；CT诊断主要以多平面三维重建进行检查，多应用于脊柱损伤程度、部位、椎体骨折线、椎管受压狭窄程度以及骨折碎片的移位等；而MR诊断能够清楚的显示韧带损伤、脊髓以及骨髓发生挫伤等情况。 　　[关键词] X线；CT；MR；老年；外伤性脊柱骨折；诊断 　　[中图分类号] R816 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0182-02 　　脊柱骨折是一种常见的骨外科骨折，其在老年人群中发病率较高[1]。由于脊柱中柱及后柱将马尾神经和脊髓包裹，患者的髓核组织、碎骨片会在受损后突出与椎管，这样就使得马尾神经、脊髓受到压迫。脊柱骨折患者主要的临床症状为局部疼痛，站立、翻身等都比较困难，且在腹膜后血肿会减缓肠蠕动，进而导致腹胀、腹痛等症状，严重者会出现肠麻痹的情况。如果患者病情进一步加深会有截肢的风险，给患者健康安全带来极大的威胁[3]。因此，准确的诊断能够帮助患者及时确定治疗方案，有效改善患者临床症状及预后。该研究选取该院2011年10月―2013年10月收治的老年外伤性脊柱骨折患者进行X线、CT以及MR的检查，评价分析其临床应用价值。现将部分研究资料整理报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院确诊收治的140例老年外伤性脊柱骨折患者作为研究对象，其中男64例，女76例；年龄60～85岁，平均年龄为（70.3±13.4）岁。脊柱骨折原因：交通事故受伤57例、高空坠落36例、重物砸伤28例、摔伤或滑倒19例。脊柱骨折类型：颈椎骨折26例、腰椎骨折30例、胸椎骨折37例、胸椎合并腰椎骨折47例。患者在临床检查发现主要的临床症状为受伤处压痛，有一部分患者会出现胸闷、腰部疼痛、肢体瘫痪，严重者甚至出现大小便失禁。 　　1.2 方法 　　①X线片诊断：先做脊柱正侧位片诊断，之后根据不同患者的相应情况决定是否做双斜位片。脊柱是否出现损伤主要取决于椎间孔的大小是否出现滑脱的情况。X线正位片显示：受伤部位的椎体其自然形态全部或部分消失，椎体骨密度下降，椎弓根间距变宽或窄。侧位片显示：椎体受压变为扁长，椎间隙狭窄，严重者甚至出现前突或后突畸变。双斜位片显示：患者小关节滑脱、紊乱、移位、绞锁。②CT诊断：采用CT扫描机构进行标准重建和骨重建，需要时可进行多平面重建。图像显示矩阵最大为1024×1024，扫描时间为0.6～100 s，切片厚度最小为0.5 mm。CT检查显示：椎体变为扁长，椎体骨质密度下降，部分大小不一的碎骨片受压填充于椎间隙内和椎体前后方，椎弓根间距扩大或缩小，严重会出现脊髓或神经根挫伤。③MR诊断：所有患者均采用T1WI，T2WI对冠状位、矢状位和轴位进行MR诊断，厚度间隔为10 mm，可根据实际情况设定为5 mm。MR显示：当椎体楔型变以及脊髓水肿时，T1WI呈现稍低信号、T2WI呈现稍高信号；当出现脊髓急性出血时，T1WI呈现稍高信号、T2WI呈现等信号；当出现脊髓亚急性出血时，T1WI呈现稍高信号、T2WI呈现稍高信号。 　　1.3 临床观察 　　Denis分类：a型：前柱损伤；b型：中柱损伤；c型：后柱损伤。Wolter分类：0度：椎管正常；I度：椎管狭窄1/3；II度：椎管狭窄2/3；III度：椎管狭窄超过2/3。外伤机制分类：B型：爆裂型；C型：压缩型；F型：骨折脱位型；S型：安全带型。 　　1.4 统计方法 　　采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，所有患者中通过X线检查显示有48例患者骨性椎管不完整，即椎体后缘曲度不连续，占34.3%；通过CT检查显示所有患者中有98例患者的椎管完整性遭受破坏或者椎管狭窄，占70%；通过MR检查显示所有患者中有121例患者韧带损伤、脊髓或骨髓发生挫伤，占86.4%。患者外伤性脊柱骨折X线、CT和MR检查结果见表1所示。 　　3