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微量元素和胚胎停育虚证相关性研究 　　摘要：目的 研究血清锌、铁、铜、镁、磷、钙与胚胎停育虚证的关系，为中医助孕、安胎提供治疗思路。方法 随机选择100例胚胎停育（孕6～10周）患者为调查组，另100例宫内早孕活胎者为对照组，采用原子吸收光谱法测定微量元素含量。结果 胚胎停育患者血清微量元素含量普遍偏低；脾虚型患者血清铁及肾虚型患者血清锌、铁含量明显降低（P0.05）。结论 血清微量元素与胚胎停育虚证有一定关系。孕期尤其是脾、肾虚型孕妇应重视锌、铁等微量元素的补充。 　　关键词：胚胎停育；微量元素；锌；铁；虚证；中医证型 　　中图分类号：R271.942 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）10-0014-03 　　研究显示，妊娠期母体的微量元素与胎儿宫内发育有密切关系[1]。中医妇科学中虽无“胚胎停育”一词，但与“胎元不固”中“堕胎”、“小产”、“胎死不下”等概念有相同之处，并认为脾虚、肾虚及气血两虚为主要虚证表现[2]。本研究对胚胎停育肾虚、脾虚证妇女的血清微量元素进行了检测，并与正常妊娠妇女进行对比分析，以探讨其与胚胎停止发育虚证的关系，为中医助孕、安胎提供新的治疗思路。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月-2012年10月于石家庄市妇产医院门诊就医、孕6～10周、年龄20～35岁的早孕人群为调查对象。 　　采用随机数字表法随机抽样。调查组为100例诊断为胚胎停育患者，其中脾虚25例，肾虚34例，血热12例，无证型者29例，平均年龄（27.74±5.41）岁，体质量（53.68±5.31）kg；对照组为100例诊断为宫内早孕、活胎孕妇，平均年龄（27.23±4.26）岁，体质量（52.33±4.16）kg。2组年龄、体质量差异无统计学意义（P0.05）。2组籍贯均为河北籍，活动范围相似，具有可比性。 　　1.2 诊断及辨证标准 　　胚胎停育：B超提示胚胎停止发育，即无原始心管搏动，未见胚芽，并结合妊娠三项（β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇）诊断明确者。证型标准依据《中医诊断学》[3]对脾虚、肾虚证的定义，并参考《中医妇科学》[2]对两证型“胎元不固”特征描述。脾虚证：妊娠期间小腹空坠；平素纳差，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或?白，或浮肿，或消瘦；舌淡，苔白，脉缓弱而滑。肾虚证：妊娠期间腰酸腰痛，胎动下坠，或曾屡有堕胎；平素头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，夜尿频多，带下清稀；舌淡，苔白，脉沉细而滑。 　　1.3 排除标准 　　①近期补充过微量元素；②染色体、TORCH及免疫功能、甲状腺功能异常等造成的胚胎停育者；③妊娠期间服用禁忌药物、跌扑损伤造成的胚胎停育者；④合并其他系统严重原发性疾病及肝、肾功能异常者。 　　1.4 检测方法 　　受试者晨起采空腹肘静脉血8 mL，置于加入肝素钠的试管中，混匀，如不能及时送检，置于2～8 ℃冰箱保存。由石家庄市妇产医院检验科用日立7180型全自动生化分析仪，采原子吸收光谱法测定血清锌、铜、铁、镁、钙、磷，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS10.0统计软件进行分析。计量资料用―x±s表示，采用独立样本t检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　200例早孕患者血清微量元素含量均低于正常参考范围。与对照组比较，调查组患者锌、铁、铜、镁、磷、钙均不同程度降低，其中铁、锌与对照组比较差异有统计学意义（P0.05，P0.01），表明微量元素锌、铁缺乏与胚胎停育关系密切。见表1。将调查组脾虚型、肾虚型、血热型分别与本组无证型者比较，肾虚型患者血清锌、铁含量明显降低，脾虚型患者铁含量明显降低，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　妊娠期是胚胎细胞分裂和生长旺盛时期，期间细胞的繁殖、生化反应、能量转换、新陈代谢及基因表达等一系列生命活动均需要酶的参与，而人体内的绝大多数酶需要微量元素的参与和激活[4]。另外，微量元素的浓度直接影响下丘脑-垂体-性腺轴的激素分泌，故微量元素对于胚胎发育有至关重要的作用[5]。本研究结果显示，胚胎停育患者血清锌、铁、铜、镁、磷、钙均有不同程度降低，其中锌、铁明显低于对照组，表明部分微量元素缺乏可能是胚胎停育的重要因素之一。本研究还表明，对于胚胎停育不同证型，其血清微量元素水平亦有差别。脾虚患者血清铁，肾虚患者锌、铁含量明显降低，表明锌、铁可能与胎停育最常见的脾虚、肾虚相关。 　　诸多临床观察和试验研究均证明了锌与肾虚的关系[6-7]，并已应用于疾病的治疗，如男科肾虚型少弱畸精子症，常规将补充锌元素与口服补肾养精中药联合应用，效果良好；大脑中含有大量锌[8]，与大脑的发