微量白蛋白尿和糖尿病心血管疾病相关性分析.docVIP

微量白蛋白尿和糖尿病心血管疾病相关性分析 　　【摘要】目的：分析微量白蛋白尿与糖尿病心血管病变之间的相关性，探讨其是否可作为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种预测性指标。方法：搜集我院60例2型糖尿病患者，对其进行冠状动脉造影，冠状动脉狭窄≥50％者为冠心病组，＜50％者为非冠心病组。对所有患者进行尿微量白蛋白检查，UAER≥30mg/L且200　mg／L为微量白蛋白尿阳性，UAER≥30且200　mg／I，UAER30　mg／L为微量白蛋白尿阴性。比较分析微量白蛋白尿与冠心病之间有无相关性。结果：尿微量白蛋白阳性组中冠心病发生率为74.3％，阴性组为20.0％，经比较，差异显著（P0．05）。冠心病组中，尿微量白蛋白阳性者占83.9％，非冠心病组为31.0％，经比较，差异显著（P0．05）。结论：2型糖尿病患者微量白蛋白尿与冠心病的发生有一定的相关性，尿微量白蛋白阳性者其冠心病发生率明显增高，冠心病患者中尿微量白蛋白阳性者也明显高于非冠心病患者。 　　【关键词】微量白蛋白尿；2型糖尿病；冠状动脉粥样硬化性心脏病 　　【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）09-0149-02 　　糖尿病为常见的代谢系统疾病，可影响全身各个系统导致多种合并症和并发症。微量白蛋白尿是糖尿病患者肾功能受损的早期表现，早期糖尿病肾病的临床指标，也是心血管疾病的独立风险因子。近年研究已从糖尿病肾病拓展到心血管疾病患者。本研究分析了60例2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与冠状动脉粥样硬化性心脏病之间的关系，探讨其是否能作为冠心病的预测性指标。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象：搜集我院2011年6月至2012年6月2型糖尿病患者60例，其中男35例，女25例；年龄40～84岁，平均年龄（63．6±8.9）岁。2型糖尿病病史6～18年，平均（9.6±4.3）年。 　　1.22型糖尿病诊断标准：随机血糖≥11．1　mmol／L，或空腹血糖≥7．0　mmol／L，或葡萄糖耐量试验2　h血糖≥11．1　mmol／L。 　　1.3纳入和排除标准：所有患者符合以上2型糖尿病诊断标准，除外患有急、慢性肾炎、肾盂肾炎、继发于结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮）、高血压性肾病、尿路感染以及糖尿病肾病等可能会影响尿微量白蛋白疾病的患者。 　　1.4研究方法：采用免疫比浊法检测所有患者24　h尿微量白蛋白（UAER），UAER≥30　mg／L且200　mg／L者定义为微量白蛋白尿阳性，UAER30　mg／L者定义为微量白蛋白尿阴性。 　　根据Judkins法对所有患者选择性行左、右冠状动脉造影，冠状冠状动脉狭窄≥50％者定义为冠心病组，＜50％者定义为非冠心病组。根据1998年美国心脏学会（ACC）／美国心脏协会（AHA）的冠状动脉病变分型标准分为A、B、C型病变，并记录冠状动脉病变支数，2支或2支以上血管病变≥50％血管直径（≥75％血管横截面积）为多支病变。 　　观察各组患者一般特征，并分别统计阳性病例和阴性病例例数，计算百分率，进行比较分析。 　　1.5统计学处理：计数资料以百分率表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2研究结果 　　2.1 患者一般特征比较：微量白蛋白尿阳性组和微量白蛋白尿阴性组患者的性别、年龄、高血压和高血脂发生率、吸烟史、饮酒史的差异均无显著性（P值均0．05）。冠心病组合非冠心病组患者以上基本资料也无明显差异（P值均0．05）。见表1、表2。表1按尿微量白蛋白分组患者一般资料比较 　　组别男性（例）年龄（岁）高血压（例）高血脂（例）吸烟史（例）饮酒史（例）糖尿病病史（年）微量白蛋白尿阳性组17（48.6%）62．6±7.815（42.8%）20（57.1%）17（48.6%）8（22.9%）9.3±4.5微量白蛋白尿阴性组13（52.0%）61.5±8.39（36.0%）14（56.0%）13（52.0%）9（36.0%）9.4±4.2表2按冠心病分组患者一般资料比较 　　组别男性（例）年龄（岁）高血压（例）高血脂（例）吸烟史（例）饮酒史（例）糖尿病病史（年）冠心病组15（42.8%）61.9±7.517（48.6%）23（65.7%）18（51.4%）12（34.3%）8.9±3.7非冠心病组14（56.0%）62.3±7.912（48.0%）16（64.0%）13（52.0%）8（32.0%）9.0±4.12.2尿微量白蛋白与冠心病的关系：尿微量白蛋白阳性组中冠心病患者26例，发生率为74.3％，阴性组中冠心病患者8例，发生率为20.0％，经比较，差异显著（P0．05）。冠心病组中，尿微量白蛋白阳性者占83.9％，非冠心病组尿微量白蛋白