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孙思邈治未病观和养生理论探析 　　摘要：孙思邈是唐代名医，又名药王，不仅治病疗效高，用药精当，而且养生有道，本文从中医治未病观引出孙思邈的治未病观，进而阐释孙思邈的养生理论，孙氏认为中医治未病观点的源自《黄帝内经?四气调神大论》，“四气调神”养生与“四时五行”养生的精神是想通的，这说明养生与治未病的思想也是遥相呼应的。总体来讲，孙思邈的治未病观与养生理论源于《黄帝内经》，对于现代养生学具有很强的理论指导意义，应当深入细致地进行研究。 　　关键词：孙思邈；治未病；养生 　　中图分类号：R22文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）09-0012-03 　　1中医治未病观的提出 　　中医治未病观点的提出源于《黄帝内经》（《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》），一是《素问?四气调神大论》讲的“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”；二是《灵枢?逆顺》说的“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，势必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也”。这两段经文提出了中医“治未病”的观点，阐明了“治未病”的重要性。学术界基本认同中医“治未病”包含两个方面，或者说是两个层次，一是未病先防，一是既病防变。未病先防着重于养生修炼，既病防变侧重于超前临床。 　　2中医治未病观的临床演义 　　扁鹊所著《难经?七十七难》说：“经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然，所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”张仲景对于治未病的阐释侧重于临床治疗，发挥了《难经》学说，在其所著《金匮要略?脏腑经络先后病脉证第一》中说：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”由此可见，张仲景认为中医治未病的要义是既病防变，也就是中医治病的高明之处，不是西医所谓的“头痛医头，脚痛医脚”的对症治疗模式。中医治未病的实质其实就是辨证知机、辨证论治，理论根据主要是整体观念、天人相应。 　　3治未病观的解说 　　孙思邈对于治未病的解释分为两个层次，一是《千金要方?卷一序例》说：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病；又曰上医听声，中医察色，下医诊脉；又曰上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。”孙思邈认为治未病是上医的水准之一，也就是《黄帝内经》所谓的上工层次，即《素问?阴阳应象大论》说的“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”。二是《千金要方?卷二十七养性》讲：“夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。善养性者，则治未病之病，是其义也。故养性者，不但饵药餐霞，其在兼于百行，百行周备，虽绝药饵足以遐年。德行不充，纵服玉液金丹未能延寿。故老子曰：善摄生者，陆行不遇虎兕，此则道德之指也，岂假服饵而祈遐年哉。”孙思邈此处讲养生的要旨也是治未病，然后才是求长寿。孙思邈治未病观应该是包含在“养性”即养生范畴当中，养生的前提是治未病，终极目标则是长生、长寿。 　　4孙思邈的养生理论研究 　　孙思邈的养生理论内涵丰富，《千金要方?卷二十七养性》篇中就囊括了养性、导引内视、居处、按摩、调气、服食、禁忌、房中补益等八项内容，《千金翼方》卷十二养性、卷十三辟谷、卷十四退居、卷十五补益篇中又作了较为详细的补充和发挥，概括为啬神、爱气、养形、导引、言论、饮食、房室、反俗、医药、禁忌等十个方面，限于篇幅，本文就重点讨论养性内容。由于孙思邈养生理论的核心观点也是源自《黄帝内经》，即性命双修，养性第一。孙思邈在讲养生理论时，非常重视《黄帝内经》的养生理论，《千金要方》直接引用《黄帝内经》原文有多处，较多引述《素问?上古天真论》、《素问?阴阳应象大论》、《素问?四气调神大论》等经文内容，本文就节选概引其精华予以研究。 　　41孙思邈《素问?上古天真论》选文分析孙思邈在《千金要方?卷二十七养性》篇节选概引了《素问?上古天真论》的部分经文，即“黄帝问于岐伯曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年至半百而动作皆衰者，时代异耶？将人失之也？岐伯曰：上古之人，其知道者，法则阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人则不然，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持