复杂胫骨平台骨折手术时机和手术方式选择及疗效观察.docVIP

复杂胫骨平台骨折手术时机和手术方式选择及疗效观察 　　摘要：目的 探讨复杂胫骨平台骨折手术效果及其手术方式与手术时机的选择。方法 回顾我院2014年3月19日～2016年11月28日收治45例复杂胫骨平台骨折患者。22例急诊手术，膝关节前外侧单切口，复位内固定治疗；23例择期手术，采用前外侧加后内侧双切口，内固定治疗。观察膝关节功能及骨折愈合情况。结果 择期组骨折全部愈合；术后膝关节功能优良率优于急诊组。结论 复杂胫骨平台骨折治疗应以骨折类型及软组织损伤等情况为依据，选择合适术式、时间，利于相关功能恢复。 　　关键词：手术方式；手术时机；复杂胫骨平台骨折 　　中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0047-02 　　Abstract：Objective To investigate the effect of surgical treatment of complex tibial plateau fractures and the choice of operation method and operation timing.Methods Review our hospital from March 19，2014 to November 28，2016 to accept 45 patients with complex tibial plateau fractures. 22 cases underwent emergency surgery，anterior knee anterolateral incision and reduction and internal fixation.23 cases underwent elective surgery.The anteromedial and medial double incisions were used for internal fixation.Observed knee joint function and fracture healing.Results Elective fracture healing of all cases；excellent postoperative knee joint function better than the emergency group.Conclusion The treatment of complex tibial plateau fractures should be based on the type of fracture and soft tissue injury，and choose the appropriate operation style，time，which is conducive to the recovery of related function. 　　Key words：Surgical methods；Operation timing；Complex tibial plateau fractures 　　在关节内骨折中，胫骨平台骨折是较为常见的一种，主要是因高能量损伤所致，近年来，此病发病概率逐渐增高，患者通常可见胫骨平台骨折塌陷[1]，交叉韧带及半月板损伤，稳定性极差，治疗不当可能会造成关节不稳、关节炎等不良后果。本文旨在探讨复杂胫骨平台骨折治疗的手术时机及方式的选择。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾我院2014年3月19日～2016年11月28日收治复杂胫骨平台骨折患者45例，均为闭合骨折。45例患者均采取手术治疗，其中22例急诊手术，膝关节前外侧单切口，切开复位内固定治疗；23例择期手术，采用前外侧加后内侧双切口，双侧钢板内固定治疗。急诊手术组，男女比12：10，平均年龄（46.75±4.15）岁，Schatzker分型，其中SchatzkerⅤ型14例，SchatzkerⅥ 8例。择期手术组，男女比13：10，平均年龄（48.19±3.52）岁，Schatzker分型，其中SchatzkerⅤ型14例，SchatzkerⅥ型9例。两组患者基线资料对比，在男女性别比例，年龄，骨折分型方面P均0.05，存在可比性。 　　1.2方法 　　所有患者均予以CT重建、X线正?任患觳椤＜闭镒榛颊呤苌撕?48 h以内手术，仰卧，连续硬膜外麻醉，使用气囊止血带，做前外侧切口，中心点取股骨外上髁，延伸至Gerdys结节，确保干骺端充分显露，常规开窗，塌陷关节面撬拨（复位自内到外），以锤骨棒复位撬拔，保证关节面平整，骨缺损伤者采取植骨，若半月板损伤以可吸收线进行摘除或者缝合，修补缝合侧副韧带损