无抽搐电休克治疗合并药物和单纯药物治疗躁狂状态临床对比分析.docVIP

无抽搐电休克治疗合并药物和单纯药物治疗躁狂状态临床对比分析 　　【摘 要】目的：对比分析无抽搐电休克治疗合并药物与单纯药物治疗躁狂状态的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床意义。方法：选取我院2010年3月至2012年3月躁狂状态的患者76例，按照随机数字表分成观察组与对照组，各是38例，观察组使用无抽搐电休克治疗合并药物治疗，对照组单纯使用药物治疗，观察对比两组治疗前后的贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）、精神病评定量表（BPRS） 评分变化及治疗期间不良反应发生情况。结果：两组治疗后1、2、3、4、5周的BRMS、BPRS评分与治疗前相比皆有不同程度改善（P0.05），无统计学意义。结论：无抽搐电休克治疗合并药物治疗躁狂状态的临床疗效显著，明显对于单用药物治疗占有优势，能够明显改善临床症状，尤其适用在脑血管病、精神活性物质所引起的躁狂状态，且不良反应少，安全性高，值得合理推广并使用。 　　【关键词】无抽搐电休克；药物治疗；躁狂状态；不良反应 　　躁狂状态是常见的精神心理疾病，中度以上的心境障碍的发病率约为1%～2%，且存在早发遗传特征，血缘关系越近，则发病概率越高，由于躁狂状态患者具有强烈的攻击性，毁物、伤人、挥霍钱财行为十分常见，对社会治安与家庭和睦具有十分恶劣的影响，且极易转变为抑郁状态，造成患者自杀，因此，其发现与治疗十分关键。MECT联合药物治疗躁狂患者具有起效快、不良反应少的特点，且能够有效防止患者转相，我院自使用无抽搐电休克治疗合并药物治疗躁狂患者后，取得了较为满意的效果，本次研究选取了于2010年3月至2012年3月于我院治疗的躁狂状态患者76例，作为研究案例，现做报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择于2010年3月至2012年3月在我院治疗的76例躁狂状态患者，其中男52例，女24例；年龄17～75岁，平均年龄42.2岁；文化程度：大专以上9例，中专15例，高中19例，初中16例，小学7例，文盲11例；所有患者均符合第三版《中国精神障碍分类和诊断标准》中对躁狂症的诊断标准；排除因严重身体残疾造成的躁狂（不包括精神活性物质造成的躁狂与器质性精神障碍造成的躁狂）；按照随机数字表分成观察组与对照组，每组36人，两组患者在年龄、性别、病型等一般资料方面无明显差异，临床资料完整，具可比性。 　　1.2治疗方法 观察组使用无抽搐电休克治疗合并药物治疗，治疗前6小时禁食禁水，治疗均于上午9～11时进行，患者进入治疗时候，休息15分钟，以血糖检测仪检测患者血糖，若患者血糖低于3.5mmol/L，则终止治疗，血糖正常者取平卧位卧于治疗床，静脉注射0.5～0.8mg阿托品，然后注射相应剂量丙泊酚，睫毛反射消失后注射琥珀胆碱，用呼吸麻醉机加压面罩给氧，肌束收缩后插入口腔保护器，再依据患者年龄以无抽搐电休克仪的DGX模式，给予患者相应电量的治疗，同时测量患者心率、血压、呼吸、意识恢复时间、血氧饱和度、呼吸恢复时间、肌束收缩次数和躁动发生率，MECT治疗第一周3次，第二周2次，第三周2次，第四周2次，第五周1次，药物使用卡马西平、丙戊酸盐联合利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑和喹硫平治疗。对照组单纯使用药物治疗，药物选择如观察组。 　　1.3治疗标准 以贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）、精神病评定量表（BPRS） 于治疗前、治疗后1、2、3、4、5周进行检测，并记录患者治疗期间的不良反应发生情况，起效时间，住院天数和治疗费用等。 　　1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS14.0统计软件分析，治疗前后对比采用单因素方差法，组间对比采用Dunnett法，以P0.05具统计学意义。 　　2结果 　　BPRS得分比较：两组治疗后1、2、3、4、5周和出院前的BPRS评分与治疗前相比皆有不同程度改善（P0.05），而观察组改善程度更为显著（P0.05），具有统计学意义。见表1 　　表1 两组患者BPRS得分对比 　　组别 治疗前 治疗后 出院前 　　1周 2周 3周 4周 5周 　　观察组 47.88±5.21 39.45±4.62 33.64±3.39 29.55±3.99 24.02±3.42 20.13±2.44 18.97±3.71 　　对照组 47.66±4.87 43.85±2.63 39.52±4.32 34.26±5.31 30.21±4.03 24.86±3.38 22.94±5.23 　　BRMS得分比较：两组治疗后1、2、3、4、5周和出院前的BRMS评分与治疗前相比皆有不同程度改善（P0.05），而观察组改善程度更为显著（P0.05），具有统计学意义。见表2 　　表2 两组患者BRMS得分对比 　　组别 治疗前 治疗后 出院前 　　1周 2周 3周 4周 5周