肺泡灌洗术和纤维支气管镜在肺不张诊治中应用价值.docVIP

肺泡灌洗术和纤维支气管镜在肺不张诊治中应用价值 　　[摘 要] 目的：探讨肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊断与治疗中应用价值。方法：选取我院自2013年10月至2014年10月收治的80例肺不张患者作为研究对象，采取随机数字表法分为纤维支气管镜组和对照组，每组各40例，判断肺不张病因，进行治疗。对比两组患者病因检出率与治疗有效率。结果：纤维支气管镜组40例全部检出病因，病因检出率100%，对照组5例未诊断出病因，检出率87.5%。纤维支气管镜组高于对照组，组间比较差异有统计学意义。纤支镜组治疗的有效率为95.00%，对照组治疗的有效率为75.00%，组间相比具有显著差异（χ2=5.27，P0.05）。结论：纤维支气管镜检查联合肺泡灌洗术诊断肺不张病因明确、操作快速简单、痛苦小，在治疗中具有较高的安全性、疗程短等优势。 　　[关键词] 肺泡灌洗术；纤维支气管镜；肺不张；临床应用价值 　　中图分类号：R563 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）03-062-02 　　肺不张主要病理特征为一个或者多个肺段或肺叶的肺泡呈收缩状态，导致患者肺功能下降、肺泡通气量和最大通气量明显减少[1]。影像学表现为患侧肺体积明显缩小、肺纹理明显增强[2]。本文对肺泡灌洗术与纤维支气管镜诊治肺不张进行比较。结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院自2013年10月至2014年10月收治的80例肺不张患者作为研究对象，全部患者均经X线和CT检查均确诊为肺不张，并签署了关于本次试验的知情权同意书，采取随机数字表法分为实验组和对照组，每组各40例。实验组患者男27例，女13例，年龄在35至70岁，平均年龄为（51.5±2.3）岁，其中右肺上叶不张10例，右肺中叶不张7，右肺下叶不张4例，左肺上叶不张10例，左肺下叶9例。对照组中患者男26例，女14例，年龄在33至74岁，平均年龄为（52.1±2.8）岁，其中右肺上叶不张10例，右肺中叶不张7，右肺下叶不张4例，左肺上叶不张10例，左肺下叶9例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料无明显差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　行纤维支气管镜前患者需要禁食4～6h，防止反流误吸保证操作安全。麻醉前给予患者高浓度吸氧，使患者的血氧饱和度达到一定程度，防止操作检查过程中出现发绀缺氧。检查时使用利多卡因对鼻腔黏膜、会厌、声门以及气管隆突进行局部喷洒麻醉，边麻醉边下管，操作均在心电图、动脉血氧饱和度及血压监测下进行，纤维支气管镜经鼻插入，检查气管、支气管分叉口出的情况，负压吸痰[3-4]。若支气管分叉处有黏性分泌物或者血凝块时，低负压下对分泌物进行反复吸引，并用生理盐水对肺泡进行冲洗。正常的肺段冲洗1-2次，病变的肺段冲洗3-4次，直至分泌物全部吸出为止[5]。若操作过程中血氧饱和度低于80%，则立即停止检查，继续给予患者高浓度吸氧，让血氧饱和度快速上升至95%，方可继续进行检查[6]。通过纤维支气管镜判断肺不张病因，通过支气管镜收集的肺泡灌洗液需要在半h内送往实验室进行培养和检查。还可根据患者病情在支气管镜下通过肺泡灌洗注入抗生素。 　　对照组对患者行常规实验室检查，包括血常规、痰液检查等，后给予胸部X线摄片检查[7]。给予患者口服化痰药、抗生素（青霉素）等常规内科药物治疗。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者病因检出比率及治疗有效率。疗效判断标准为肺不张的阴影面积完全舒张为治愈。舒张面积大于原来的50%为好转。舒张不明显或者无变化为无效。治疗有效率=（治愈人数+好转人数）/总人数 %。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05代表有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者病因检测情况对比 　　纤维支气管镜组40例检出病因包括梗阻、支原体感染、细菌感染、病毒感染与先天性异常，病因检出率100%，对照组检出病因包括支原体感染、细菌感染、病毒感染，异物吸入，5例未诊断出病因，检出率87.5%。纤维支气管镜组高于对照组，组间比较差异有统计学意义。 　　2.2 两组患者治疗有效率对比 　　纤维支气管镜组治疗的有效率为95.00%，对照组治疗的有效率为75.00%，组间相比具有显著差异（χ2=5.27，P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　肺不张主要病因包括炎症（细菌、支原体、病毒感染）、肿瘤、异物吸入结核等。以阻塞性肺不张最为常见，病因以感染炎症最常见[8]。以往临床上针对肺不张患者主要是吸痰、体位排痰、口服抗生素 　　等[9-10]，但吸痰技术手段有限，并且药物不能直接作用病灶，不能解决根本问题，治疗效果不理想[11