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艾滋病和毒品相关性研究进展 　　【摘要】自1981年美国疾病控制中心（CDC）报告了一种以免疫功能缺陷为主要表现的疾病，定名为获得性免疫缺陷综合征。艾滋病就是AIDS的音译。1986年7月，世界卫生组织发布公报，将艾滋病病毒改称为人类免疫缺陷病毒（简称HIV）。目前，艾滋病流行迅猛，各国在艾滋病防控以及科学研究上投入了巨大的人力、物力、财力。而毒品在艾滋病的流行中有着密切而复杂的关系，毒品能使人的免疫功能降低，从而增加HIV感染的风险。现就我地艾滋病与毒品的相关研究综述如下。 　　【关键词】艾滋病；毒品；相关性；进展 　　【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0337-01 　　目前，毒品的泛滥已成为人类健康的新威胁，主要是使用毒品者易发生群体、高频率、无保护性性行为而成为艾滋病高危人群，增加HIV的感染和传播风险。大量的资料表明毒品滥用与HIV感染关系密切，本文就我地吸毒者滥用毒品的流行状况、与不安全性行为及艾滋病的相关性进行综述。 　　一HIV/AIDS流行概况 　　艾滋病流行在我国经历3个时期： 1985～1988年的散发期、1989～1994年的局部流行期和1995年开始的广泛流行期。我国流行的主要是HIV-I型，1999年我国15省市的分子流行病学调查首次从基因型上确认我国存在I型和II型混合感染者。 　　HIV感染临床过程可分为两个阶段：HIV感染和艾滋病。在CD4+细胞没有受到严重破坏时，感染者没有明显的临床症状；一旦HIV大量破坏CD4+细胞，导致人体免疫功能的丧失，就可表现出多系统的症状和损害，其中主要包括机会性感染、肿瘤、神经系统病变和全身消耗性症状等，这时感染者就进入了艾滋病阶段。从HIV感染发展到艾滋病可能需要数年到10年时间。近20年已有31个省市受到影响，尤其是影响流行的各种社会、经济因素不断加剧，如吸毒、卖淫、嫖娼现象的存在，性观念和性实践的变化，与AIDS流行密切相关的性病人数的激增，流动人口剧增，经血传播因素不可忽视。此外人们对AIDS知识的缺乏，普遍存在无所谓、恐惧、歧视等，均有利于AIDS在我国的传播。 　　HIV/AIDS流行规模之大，造成人类生命与社会经济损失之大均已超过历史上任何一种传染病。大多数HIV/AIDS感染者并不知道自己已经感染了病毒。95%以上的感染者生活在发展中国家，95%以上的艾滋病死亡也发生在发展中国家。全球每日仍以新感染14000例以上的速度上升，艾滋病已成为世界上造成死亡最多的传染病，成为很多发展中国家的主要疾病负担。疫情仍在不断上升，特别是我地地处边境地区，毒品交易猖獗，滥用毒品有增加之势。 　　二毒品滥用状况 　　毒品在我国流行始于20世纪90代，近年来有明显泛滥之势。特别是我地离边境线较近，毒品交易猖狂。根据《2011年中国禁毒报告》显示，我国毒品违法犯罪，截至2010年底，仅查获登记的就有43.2万名，其中新查获11.94万名，大多数是25岁以下青少年。毒品滥用增加不安全性行为的风险，使得其在HIV性传播途径中的作用不容无视。目前我国AIDS传播途径主要以性传播为主，其中2011年估计的78万AIDS患者中经性传播者就达到了63.9%。 　　三毒品与HIV/AIDS的相关因素 　　毒品目前种类繁多，我国吸毒者最常吸食的新型毒品主要是摇头丸、冰毒，且吸食者的平均年龄是22.5岁，相对于海洛因者较年轻。近年来有研究发现新型毒品滥用与高危性行为之间有密切联系，与临时性伴在性行为之前或过程中使用新型毒品和发生无保护性肛交间有独立的联系，尤其是HIV阳性的男男性行为者，加速HIV的感染与传播。新型毒品，尤其是苯丙胺类兴奋剂能够刺激大脑释放大量的多巴胺，让人产生异常的兴奋和欣快感，性欲望增强。高危性行为是新型毒品滥用者感染和传播HIV的主要途径。有报道指出，MSM使用甲基苯丙胺）类兴奋剂后发生危险性行为者高达84%。有研究表明，新型毒品的使用助长了HIV的传播。新型毒品使人的性欲增强与性抑制力减弱，轻易与他人发生性关系，并且不使用安全套，增加HIV感染概率。相关研究表明，新型毒品于年轻的MSM中使用程度很高，削弱了对不安全性行为的抑制而获得更多的性动力和持久力。相关研究也表明，使用新型毒品的MSM的高危性行为加剧了HIV的传播。异性性行为者服用新型毒品后性欲的提高，也大大增加了感染HIV的风险。 　　四毒品与HIV感染的机制 　　毒品可使机体的细胞免疫和体液免疫受损，从而导致对HIV易感。摇头丸损害机体的免疫系统，联合使用大麻可以引起IL-2降低，转化生长因子-1升高，淋巴细胞总数、CD4细胞、自然杀伤（NK）细胞数下降，引起细胞免疫功能紊乱，使用者发生一般性感染的概率增加，有研究