肺胀的护理常规幻灯片.pptVIP

* 肺胀的护理常规 学习目标 1.肺胀的概述 2.肺胀的分型 3.肺胀的护理评估 4.肺胀的护理常规 一、概念 因久患肺系疾病，致肺气长期壅滞，不能敛降，胀廓充胸而致。 以胸中胀满，咳嗽咯痰，气短而喘，动后尤甚为主要表现。 病位在肺，涉及心、脾、肾。 多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、慢性支气管炎等。 （1）寒饮束肺 ：咳嗽气急，甚则喘鸣有声，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈满闷，形寒背冷，喜热饮，咳多持续，时有轻重。舌淡苔白滑，脉细弦或沉弦。治以温肺散寒，涤痰降逆。 二、分型 （2）痰浊阻肺：胸满，咳嗽痰多，咯痰白粘或带泡沫，气喘，劳则加重，怕风易汗脘腹痞胀，便溏，倦怠乏力。舌体淡胖，或紫暗，苔薄腻或浊腻；脉细滑。治以化痰降逆。 二、分型 （3）痰热壅肺：但热不寒，气急胀满，咳喘烦躁，痰黄粘稠，不易咯出，面红，口干但饮水不多，舌质红，苔黄腻，脉象浮数。治以清肺化痰，降逆平喘。 二、分型 （4）阳虚水泛：面浮足肿，腹满尿少，心悸喘咳不得卧，咳清稀痰，形寒怕冷，气短动则甚，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细数或结代。治以温肾健脾， 化饮利水 。 二、分型 （5）痰蒙神窍：咳逆喘满不得卧,痰鸣声响;意识朦胧,表情淡漠,或谵妄,烦躁不安, 撮空理线，严重者昏迷;或肢体震颤,抽搐。舌质暗红或紫绛，苔白腻或黄腻；脉细滑数。治以涤痰，开窍，熄风。 二、分型 （1）咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 （2）生活自理能力。 （3）心理社会状况。 （4）辩证：（详见如上） 三、护理评估 四、护理常规 （一）一般护理 （1）环境：病室宜整洁、安静，每日开窗通风。禁止吸烟。 （2）休息：发热、周身乏力者，卧床休息。喘息发作不能平卧者，取半卧位。 （3）病重卧床者定时更换体位，以利痰液排出。烦躁不安者设置床栏，或专人护理，防止坠床。 （4）重症患者做好皮肤护理及口腔护理。 （5）给予氧气吸入，导管、湿化瓶定时更换消毒，防止交叉感染。 四、护理常规 （二）病情观察 （1）密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。 （2）出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医生，配合处理。 （3）出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言，报告医生，配合处理。 （4）出现神志不清，气促、冷汗、四肢厥冷，脉微欲绝时，报告医生，配合处理。 （5）突然出现气促、胸闷、大汗淋漓， 应考虑是否有气胸发生的可能，并立即 报告医生协助处理。 四、护理常规 （三）情志护理 （1）本病缠绵难愈，病人精神负担较重，指导患者自我 排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗。 （2）同时做好家属的思想工作，以共同配合，纠正病人 的不良心理状态。 （四）用药护理 （1）中药汤剂宜温服，服药后避风寒，观察效果和反应。 （2）化痰降气汤药不宜久煎，服药期间注意保暖。 （3）慎用镇静剂，如巴比妥类药物、安定等，禁用吗啡 类可致呼吸抑制的药物。 （6）肺脾气虚：咳嗽，气喘，面白少华，少气懒言，乏力纳差，易于感冒，舌淡胖，苔薄白或白腻，脉细弱或沉细。治以补肺健脾，降气平喘。 （7）肺肾气虚：胸满气短，语声低怯，动则气喘，或见面色晦暗，或见面目浮肿，舌淡苔白，脉沉细。治以补肺纳肾，降气平喘。 二、分型 四、护理常规 （五）饮食护理 （1）饮食宜清淡可口，富营养，易消化，忌食辛辣、煎炸、生冷、过甜、过咸食物，戒烟酒。 （2）寒饮束肺者，忌食生冷水果。 （3）痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。 （4）有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。 （5）多汗者，注意补液，给予含钾食物。 （6）纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。 四、护理常规 （六）临证（症）护理 （1）呼吸道分泌物多，且咯痰困难者，要经常协助翻 身拍背，以利于排痰，或给予雾化吸入，稀释痰液， 易于排出；必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 （2）出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时， 立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气 管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医生进行 抢救。 （3）躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。 （4）有发热者，可遵医嘱针刺大椎、合谷、曲池等 穴位。 *