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苏州市打击无证行医工作情况和对策探讨 　　摘要: 近年来各地政府对打击无证行医工作予以了高度关注,但非法行医现象却一直难以根除。苏州针对非法行医在执法中面临的主要困难,拓宽思路,形成了一系列崭新的监管模式和管理方法。 　　Abstract: In recent years, local governments paid highly attention to cracking down unlicensed medical work, but illegal medical phenomenon has not been eradicated. Suzhou according to the main difficulties in cracking down unlicensed medical work, broadens the ideas and forms a series of new supervision modes and management methods. 　　关键词: 无证行医;监管;对策 　　Key words: unlicensed medical work;supervision;countermeasures 　　中图分类号:R-1文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)25-0254-02 　　 　　0引言 　　无证行医主要是指无执业医师或助理职业医师资格证、无《医疗机构执业许可证》,擅自进行的非法诊疗活动。随着城市经济的快速发展,外来务工人员快速聚集。外来人员中一些不具备独立行医资格和基本条件的个人,尤其是一些无学历、无职称、无执业资质的“三无”人员,租用一些无任何医疗保障设施的场所,擅自从事诊疗活动,以非法行医手段谋取暴利,严重危害了人民群众的身体健康和生命安全。苏州针对地下黑诊所打击难度大、死灰复燃现象严重的问题,拓宽思路,形成了一系列崭新的监管模式和管理方法,有些甚至走在全国的前列。现就苏州市打击无证行医工作情况及对策论述如下: 　　1苏州市打击无证行医工作开展情况 　　自2005年全国开展打击非法行医专项行动以来,苏州总体情况良好,打击行动进展顺利。据不完全统计,2005至2009年间,苏州市共出动执法人员23157人次,取缔无证行医3985起,罚没款192.0653万元,移送公安机关非法行医案件16起,查获涉案人员14名,其中判处刑罚7名。然而,无证行医问题在苏州尤其在城乡结合部仍然存在。如何从根本上铲除“黑诊所”,保障人民群众健康权益不收侵害,成为社会关注的热点问题。 　　2执法中面临的主要困难 　　2.1 监管力量过于薄弱目前,医疗服务市场卫生监督体系还不健全,在《全国卫生监督机构工作规范(2001版)》中的10类卫生监督,对医疗保健卫生监督只有标题而无实质内容[1]。基层卫生监督机构人员偏少,执法装备差,而无证行医面广量大,因此,仅靠有限的医政管理人员来整治显然力不从心,不可能完全监管到位。在对地下黑诊所和无证游医查处过程中,由于执法力量相对薄弱,执法行为容易受到阻碍,现场不能得到有效控制。当现场被执法部门查获后,长期的地下经验让非法行医者深知卫生行政执法人员无权限制他们的人身自由,他们常常选择走为上策,这就使得法律文书无人签字,给行政执法的取证、取缔工作带来极大的难度。此外,由卫生牵头,联合公安、工商、城管等部门进行突击检查,这种模式虽然可以取得一定的效果,但由于是一过性的,即使突击声势再大,也不能从根本上解决问题。一些地下黑诊所掌握了这个特点,集中打击时闻风而逃,等过了风头又死灰复燃,变本加利。 　　2.2 取缔行为无法彻底从理论上讲,卫生行政部门具有一定的没收药品器械和罚款的权力,可以通过没收药品器械、罚款给非法行医者在经济上带来重创,让他们无法继续从事诊疗活动。但事实上,在与执法部门的对峙中,地下黑诊所经多次打击,积累了丰富的反执法经验。为减少损失,往往诊疗现场的药柜里摆放的都是空瓶子、空药盒,值钱的药品、器械被异地藏匿起来,有些房东甚至还配合无证行医者对药械进行转移,这就使得在集中突击打击时,根本找不到值钱的药品、器械。由于卫生行政部门权力有限,不能搜查无证行医者的住所,所以每次收缴的东西都不多,对无证行医者达不到“伤筋动骨”的程度。往往执法者前脚一走,无证行医者后脚又把药品、器械拿出来继续非法执业。 　　2.3 处罚程序难以执行按照行政处罚一般程序,一份案件从制作到完结需经历受理―立案―取证―终结―合议―定案―送达―结案等一系列步骤。周期性长,手续繁琐。在履行程序中,很多无证行医者在收到卫生行政部门的罚单后拒不缴纳罚款,更有甚者一走了之。依照相关规定,对受过两次以上卫生行政部门处罚的非法行医者第三次非法行医时被卫生行政