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规范护理管理妊娠期糖尿病和妊娠结局相关分析 　　摘要：目的：研究规范护理在妊娠期糖尿病中的应用效果及与其妊娠结局的相关性。方法：选择2012年6月至2014年6月我院收治164例妊娠期糖尿病孕产妇为研究对象，按照数字表法随机分为两组，每组各82例，实验组实行规范化护理干预，对照组给予常规护理措施。对比分析两组血糖控制情况及妊娠结局。结果：护理干预后实验组GDM孕产妇知识问答合格率达97.56%，明显高于对照组的43.90%，两组比较P0.01。实验组孕产妇血糖控制情况明显好于对照组，两组比较P0.05。实验组孕产妇早产例数、剖宫产率、巨大儿例数、产后出血发生率均明显低于对照组（P0.05）。结论：规范化护理管理能使孕妇更好地了解妊娠糖尿病相关知识，更好地控制血糖，改善其妊娠结局。 　　关键词：规范护理；妊娠；糖尿病 　　妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指怀孕期间诊断的不同程度的糖耐量异常，其包括妊娠首次发现或妊娠期间出现的糖耐量异常，该病患病率占所有妊娠妇女5%左右，流行病学调查显示其发生率仍呈上升趋势。GDM孕妇属于高危妊娠，若未得到及时有效地治疗和控制将导致严重的母婴并发症，甚至威胁母婴生命，给患者家庭及社会带来很大的负担。临床实践证明，妊娠糖尿病并发症的发生更难控制，极易形成巨大儿及胎膜早破等，且新生儿健康也受到很大影响，因此，本研究对我院82例妊娠糖尿病孕产妇在临床治疗基础上结合规范护理干预，探讨其对控制GDM血糖，改善妊娠结局的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年6月至2014年6在我院住院的妊娠糖尿病孕产妇164例为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》第8版中妊娠糖尿病诊断标准。将164例患者随机分为2组，其中82例为对照组，采用常规护理；82例为实验组，予以规范护理干预。两组患者文化程度、年龄、产程、孕次及入院时糖尿病检测指标值等比较差异无统计学意义（P0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准后实施，所有患者对干预方案均知情并同意，自愿签署了知情同意书。 　　1.2方法 　　两组患者入院确诊妊娠糖尿病后均积极进行治疗，在此基础上对照组进行常规护理及用药指导，实验组实施规范护理干预，具体方法如下。 　　1.2.1健康宣教 　　对实验组孕妇进行授课，内容包括妊娠糖尿病的诊断、糖尿病孕期营养与饮食及孕期用药注意事项，让实验组所有孕产妇能正确认识妊娠糖尿病的发病、治疗、预防及预后，让患者及家属了解GDM对母体、胎儿及新生儿的影响，及时稳定有效地控制血糖是预防并发症的重要方法。此外，向妊娠糖尿病孕妇介绍分娩应注意事项，消除患者焦虑、抑郁情绪，鼓励患者积极主动配合医护人员。 　　1.2.2心理护理干预 　　实验组孕产妇入院时即给予填写焦虑、抑郁量表进行评分，根据评分情况对孕产妇采取综合性心理干预。GDM是一种长期慢性疾病，属内分泌疾病范畴，患者心理容易出现两极分化，结合孕产妇特殊的心理，容易出现不同的心理反应，在门诊由专门的医生负责，主要是通过倾听、解释、疏导及支持的方式。此外还通过与家属沟通，取得家属的配合，创造良好的家庭氛围，宣教GDM患者孕期的生理特点，指导孕期自我保健，让孕妇心情愉快地度过整个孕期。产妇人院后，转入实行心理干预的待产区，有专门的助产师与医生负责接待，介绍待产区的环境与服务流程，给产妇填写我院自制与分娩相关的心理状态问卷调查表，进一步了解GDM产妇对分娩知晓性，对分娩的信心，以及对分娩恐惧、焦虑的负面情绪，对医护人员的期望是什么，想要从医护人员中获得什么样的帮助。根据孕产妇的情况给予心理干预，耐心、细心地倾听孕产妇的诉说，积极解释产妇的疑惑问题，充分宣教阴道分娩与剖宫产的利与弊，通过与家属沟通，取得家属的配合，增加产妇对分娩的信心。使整个妊娠过程中，GDM产妇均保持一种健康、舒适、愉悦、自信的心理状态。 　　1.2.3生活方式指导 　　糖尿病控制血糖的五辆马车中，生活方式的改变占了极其重要的地位，主要包括饮食指导和运动指导。结合孕妇的特殊情况，为避免胎儿出现发育问题或发生酮症酸中毒危害胎儿，GDM孕妇的饮食控制应适当放宽，但应科学合理，具体应根据GDM产妇身高、体重及病情严格进行计算，需达到糖尿病患者的最低需要，又不能使总热量过高。饮食总体原则仍需坚持少量多餐，根据每天运动量调整饮食量，合理搭配碳水化合物、蛋白质及脂肪的比例，禁忌高糖食物，限制含糖食物的摄入。排除具有其他妊娠合并症需卧床调养的GDM产妇，其余均应适当地进行运动，每天进行大约1h的户内外轻度活动，如慢走、做轻体力家务活等，但不能使GDM产妇产生疲倦感。合理的运动可提高GDM产妇胰岛素敏感性，更好地控制血糖，提高患者体质，减少感染概