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老年骨折和骨质疏松综合治疗体会 　　【摘要】 目的 研究探讨老年骨质疏松性骨折的综合治疗方法及效果。方法 选择本院我院2012年12月一2014年5月，收治的老年骨质疏松性骨折患者43例 ， 均为新鲜压缩骨折。早期行经皮椎体后凸成形术 ， 术后抗骨质疏松治疗。观察围手术期疼痛缓解情况 ， 术后每月随访观察患者并发症及再次椎体骨折的发生情况。结果 43例患者 桡骨远端骨折3例，6周后治愈。28例股骨颈骨折，术后1个月，扶拐下床行走24例，占85.7%，胸、腰椎骨折12例，3个月后，6例有神经损害不能下床，其余6例恢复较好，能下地行走。结论 经综合治理能够明显缓解老年骨折疏松性骨折患者的疼痛 ， 减少并发症 ， 效果满意。 　　【关键词】骨折治疗；骨质疏松治疗 　　【中图分类号】R722.12 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0564-01 　　在骨质疏松症患者中，有20%会发生骨折，其中有的会因功能障碍致残，有的会因骨折后长期卧床，引起压疮、肺炎、尿路感染等合并症。我科对老年人骨质疏松症所致骨折的治疗 　　及康复43例，疗效满意，现报告如下： 　　1对象和方法 　　1.1对象：我院2012年12月一2014年5月，在创伤骨科收治老年骨质疏松性骨折患者43例，男18例，女25例。年龄65―85岁，平均年龄（72.53±6.4）岁，病程2d一3年。骨 　　折的部位：胸椎6例，腰椎6例，股骨颈骨折28例，桡骨远端骨折3例，其中骨折有2个部位以上5例。本组43例均经骨密度测量明确有不同程度的骨质疏松，并经X线片或CT检查证实有骨折或椎体压缩30%以上。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1骨科治疗：胸、腰椎骨折均采用卧硬板床，挠骨远端骨折用石膏托外固定。股骨颈骨折5例（基底部骨折）采用空心钉内固定术或可折断螺纹钉固定术，23例做人工股骨头置 　　换术。 　　1.2.2控制饮食结构：避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，两大多数的疼类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄人比例应遵守1：4的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境，预防和缓解骨质疏松。合理配餐，给予富含钙、磷、Vit D的食物，如海带、紫菜、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆制品、粗杂粮、芝麻、绿叶菜等。饮牛奶250一500m砌，戒烟、限制饮酒及咖啡。 　　1.2.3药物治疗：①降钙素（calcitorIin）：通过皮下、肌内注射或鼻孔吸收，对于停经5年以上的骨质疏松症女性有效。不良反应包括食欲减退，面色潮红、发疹、恶心与头晕。②钙 　　剂和vit D：联合用药效果较好。③骨肽片：用于治疗风湿类风湿，是唯一的口服骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，食有多种骨生长因子。④阿伦膦酸盐（Alendpon8te）： 　　商品名F毡锄眠，抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。⑤荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为 　　58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因恧药物的治疗都有 　　一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多不良反应。 　　1.2.4康复治疗：①心理治疗：多数老年患者伴有其他疾病，心理承受能力差，出现悲观、恐惧心理，加上骨痛，常不配合治疗。要进行心理治疗，鼓励和开导患者接受治疗。②运动疗法：胸、腰椎、股骨颈骨折的患者，在床上拉吊环或举哑铃。恢复期选用助行器、手杖、踏车等运动，根据个体评估情况，制定出合理的运动计划。③物理疗法：以微波、按摩、 　　针灸和关节松节术相结合，缓解疼痛，全身松弛，促进肢体功能恢复。日光浴：如能坐轮椅或步行者，有太阳时每天户外日晒2～4h。 　　2结果 　　桡骨远端骨折3例，6周后治愈。28例股骨颈骨折，术后1个月，扶拐下床行走24例，占85.7%，胸、腰椎骨折12例，3个月后，6例有神经损害不能下床，其余6例恢复较好，能下地行走。骨折中，合并慢支4例，冠心病8例，糖尿病3例，脑血栓6例。并发肺炎14例，压疮8例，泌尿系感染6例，经抗感染，加强护理，除2例卧床褥疮未愈合，其他并发症均治愈。 　　3讨论 　　随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加，老年骨质疏松症及引起的骨折，给老年人带来了