质子泵抑制剂和达立通颗粒联用治疗胃食管反流病临床评价.docVIP

质子泵抑制剂和达立通颗粒联用治疗胃食管反流病临床评价 　　【摘要】 目的 探讨质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗胃食管反流病临床疗效。方法 胃食管反流病患者90例， 按照数字抽取原则分为研究组与对照组， 每组45例， 对照组患者应用雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗， 研究组则予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合达立通颗粒治疗， 分析比较两组治疗效果及不良反应。结果 研究组临床症状改善情况明显优于对照组（P0.05）。结论 质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗胃食管反流病具有明显效果， 且安全性高， 有效改善临床症状， 具有较高应用价值。 　　【关键词】 达立通颗粒；胃食管反流病；质子泵抑制剂 　　胃食管反流病指胃、十二指肠内容物由于各种诱因反流到食管内产生烧心、反酸、呃逆等症状的一种临床综合征， 主要分为非糜烂性反流病、糜烂性食管、Barrett食管。若无法及时有效进行控制， 胃食管反流持续进展往往会对食管、咽喉、肺等造成不利影响， 从而发展为糜烂性食管炎、哮喘、Barrett食管症状， 若情况严重会产生食管腺癌等症状[1]。本文选取90例胃食管反流病患者， 分析质子泵抑制剂与达立通颗粒联用治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年2月胃食管反流病患者90例， 按照数字抽取原则分为研究组与对照组， 每组45例， 所有患者均符合胃食管反流病诊断标准。其中男52例， 女38例， 年龄18～70岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异均统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者应用雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行治疗， 20 mg/次， 1次/d。研究组患者应用雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行治疗， 20 mg/次， 1次/d， 并联合应用达立通颗粒， 其主要成分为柴胡、枳实、木香、陈皮、山楂、党参、延胡索、六神曲等， 6 g/次， 3次/d。两种患者均持续应用4周。 　　1. 3 疗效判定标准 患者临床症状评分按照烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难、咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘、癔球症7个症状总的程度及频度进行总分评定。程度评定标准：①0分：无临床症状；②1分：有临床症状但可以忍受， 不会导致日常生活受到影响；③2分：存在临床症状， 造成日常生活受到一定影响；④3分：临床症状无法忍受， 无法正常日常生活。频率评定标准：①0分：无临床症状；②1分：临床症状频率4 d/周。 　　整体疗效改善标准：①显效：临床症状评分下降超过80%；②有效：临床症状评分下降50%～80%；③无效：临床症状评分下降≤50%。 　　1. 4 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗前后临床症状评分比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后， 研究组评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表1。研究组治疗后总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表2。 　　表1 两组患者治疗前后临床症状评分对比（ x-±s， 分） 　　组别 例数 治疗前 治疗后 　　对照组 45 12.6±5.1 8.2±3.9 　　研究组 45 12.9±4.9 5.4±3.5 　　注：两组患者治疗前后临床症状评分比较， P0.05；治疗后， 两组评分比较， P0.05 　　表2 两组患者治疗效果对比[n（%）] 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　对照组 45 7（15.6） 23（51.1） 15（33.3） 30（66.7） 　　研究组 45 14（31.1） 27（60.0） 4（8.9） 41（91.1） 　　注：两组患者治疗效果对比， P0.05 　　对照组有1例患者治疗过程中存在间断性口渴， 上腹部不适感， 但对生活工作均不会造成不利有效， 因此未予以处理， 治疗完成后症状消失。研究组患者有2例存在间断性大便不成形症状， 无需特殊处理， 治疗完成后好转， 两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　中医学中， 胃食管反流病属于“吐酸”、“嘈杂”、“胸痹”、“梅核气”等范畴。《灵枢?四时气篇》提到“邪在胆， 逆在胃。”《景岳全书?吞酸》则认为“腹满少，吐涎呕恶， 吞酸嗳气， 谵语多思者， 病在脾胃。”所以此疾病主要发病位置在脾胃， 且与肝胆存在密切相关性。《素问?六元正气大论篇》中有“木郁之发， 民病胃脘当心而痛。”之观点， 表明木郁土虚， 胃失和降属于此疾病病理机制关键所在。谭万初等人在研究中将胃食管反流病设定成“胸痞”症状， 其观点中将