纤溶酶原激活剂和尿激酶治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

纤溶酶原激活剂和尿激酶治疗急性脑梗死疗效观察 　　摘要：目的 探讨针对急性脑梗死患者，对其选择静脉溶栓方法完成治疗后的临床效果表现。方法 选取我院内科2013年3月～2014年3月急性脑梗死患者24例。选择重组组织型纤溶酶原激活物（50mg）进行治疗的患者10例。选择尿激酶静滴（100～150万U）进行静脉滴注治疗的患者14例。在对患者准备实施溶栓治疗前以及完成治疗后的12h、24h、48h、72h、7d、14d，对患者实施神经功能缺损程度评分。结果 重组组织型纤溶酶原激活剂组织总有效率80%、尿激酶组总有效率85.7%。两组治疗效果均显著。结论 针对急性脑梗死患者，选择静脉溶栓的方法给予临床治疗，在缓解患者临床症状以及提高患者生活质量等方面表现出显著的临床意义。 　　关键词：急性脑梗死；静脉溶栓；疗效；效果表现 　　急性脑梗死指脑缺血发生在6～24h之内，缺血至脑组织苍白，轻度肿胀，神经组织，胶质细胞及内皮细胞呈明显缺血改变。针对急性脑梗死患者，选择静脉溶栓的方法给予临床治疗。该治疗方法存在并发出血的风险，应该严格控制它的适应症[1]。为了研究静脉溶栓的临床治疗效果，本文主要针对我院内科2013年3月～2014年3月急性脑梗死患者24例，选择该方法完成治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院内科2013年3月～2014年3月急性脑梗死患者24例。男8例，女16例。患者的年龄范围为48～84岁，患者的平均年龄为（55.9±1.5）岁。在所有患者中，具有高血压病史的患者12例，具有糖尿病史的患者2例，具有房颤病史的患者6例，表现为房扑的患者2例。对所有患者实施神经功能缺损评分，在患者刚住院时立即对患者进行评估，轻型的患者不做静脉溶栓治疗为0例，分数为1～15分；中型的患者12例，分数为16～30分；重型的患者12例，分数为31～45分。 　　大脑前循环发生病变的患者20例，大脑后循环发生病变的患者4例。选择重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓患者10例，选择尿激酶静脉溶栓的患者14例。 　　1.2方法 针对患者实施头颅CT检查以及MRI检查，全部有效证实，患者发病6h以内，发病时无活动性出血疾病，其血压、凝血功能、电解质以及肝肾功能等诸多指标全部满足溶栓标准，均可以选择静脉溶栓治疗的方法。静脉溶栓前对患者神经功能缺损评分结果进行准确记录。将100～150万U融入到剂量为100～200ml的生理盐水中，进行静脉点滴，时间为30min。rt-PA，0.9mg/kg，总计50mg，其中10%剂量在最初1min内进行静脉推注，其余剂量实施不间断静脉点滴，时间共60min[2]。在进行溶栓治疗的过程中，对患者生命体征进行密切监测，并且对患者的神经系统进行仔细检查与评估，如果收缩压不小于180mmHg或者舒张压不小于105mmHg，对患者选择剂量为10mg的拉贝洛尔给予静脉推注，时间为1～2min。之后调节速度为2～8mg/min对患者进行持续点滴。如果患者的血压未获得有效控制，对患者选择硝普钠给予临床治疗。于24h之后，对患者进行头颅CT复查，如果仍然未表现出出血的情况，对患者选择阿司匹林给予临床治疗[3]。与此同时对患者选择脑保护剂给予临床治疗。在患者完成溶栓治疗后的12h、24h、48h、72h、7d、14d，并对患者实施神经功能缺损程度评分，对患者的临床症状以及神经系统体征的变化进行密切观察，并观察患者的皮肤、泌尿道以及消化道出血的有关情况[3]。 　　1.3疗效判定方法 基本痊愈：患者神经功能缺损评分减少的程度在91%～100%，患者疾病残疾程度为0级。显著进步：患者神经功能缺损评分减少的程度在46%～90%，患者疾病残疾程度为1～3级。进步：患者神经功能缺损评分减少的程度在18%～45%；无变化：患者神经功能缺损评分减少的程度小于17%；恶化：患者功能缺损评分无减少或增加[4]。 　　1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，对于符合条件的多个均值之间的比较应用方差分析；计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2）；对于等级资料利用秩和检验。取P0.05时差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组疗效结果 重组组织型纤溶酶原激活剂组织总有效率80%、尿激酶组总有效率85.75%，见表1。 　　以上数据表明两组治疗效果均显著。 　　2.2不良反应 两组治疗期间均未发生皮肤、泌尿道、消化道出血及过敏性休克等严重不良反应。 　　3 讨论 　　急性脑梗死主要指患者供血动脉出现了闭塞，从而导致受供脑组织出现了缺氧以及缺血况，并且伴随着梗死时间的逐渐延长，在中心坏死区表现为逐渐加大，在周围半暗