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老年期抑郁症和运动能力及危险因素研究 　　摘要：以沈阳市区域老年人为调查对象，采用问卷调查法、测量法和数理统计法进行调查，目的在于探讨老年期抑郁症与运动能力的关系。结果显示，老年期抑郁症的女性（10.18%）发病率高于男性（9.57%）；癌症、婚姻状况、饮酒和年龄是诱发老年期抑郁症的主要影响因素；老年期抑郁症组的下肢力量、移动能力、平衡能力及位移速度四项运动能力指标均明显低于非抑郁症组。此外，10 m最大步行速度是影响老年期抑郁症发生的主要运动因素。提示，保持相对较高的运动能力、家庭和睦、适量饮酒与老年期抑郁症低发生率有显著的相关性。 　　关键词：老年期抑郁症；老年人；运动能力 　　中图分类号：G804.5 文献标识码：A 文章编号：1006-2076（2013）04-0061-04 　　据世界卫生组织资料显示，全世界大约有4.5亿人罹患精神和行为障碍，有1/4人在他的一生中会罹患一种或一种以上的此类障碍。神经和精神问题占到全世界所有疾病和损伤所导致的伤残调整生命年总数的13%，估计到2020年将增加到15%。全球前10个导致残疾和早死的疾病中精神疾病就占5个，包括抑郁、酗酒、精神分裂症和强迫性障碍等。其中单相抑郁一项就占到5.7%[1]。精神障碍不仅给我们带来了巨大的心理压力、社会负担和经济负担，而且也增加了罹患躯体疾病的危险性。 　　老年期抑郁症是老年人最常见的精神障碍，其临床表现主要为情绪低落，思维迟缓和意志活动减退，同时伴有大量躯体化障碍[2]。生理学研究表明，体育锻炼可以在提高老年人运动能力的同时，缓解抑郁障碍[3]。而运动能力作为评价老年人体育锻炼效果的主要依据与老年期抑郁症及相关危险因素的交叉研究较少。因此，本研究在试图找出老年期抑郁症危险因素的同时，探讨运动能力与老年期抑郁症的内在关系，为提高老年人健康水平，预防老年期抑郁症发生提供重要的实证参考。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象 　　向沈阳市和平区在住的60岁以上的2 400名老年人发放了关于“身心健康问诊”的宣传单。正式的问诊活动从2012年10月起至11月止，共有1 198人参加。其中89名知情同意书未填写、153名抑郁障碍量表未填写或填写不完整、141名未参加运动能力测试，全部排除后将数据完整的815名作为最终解析对象。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 问卷调查法 　　将Brink等人创制的老年期抑郁量表（GDS）作为老年期抑郁症的判定依据。量表内容包含以下症状：情绪低落，活动减少，易激惹，退缩痛苦的想法，对过去、现在和将来的消极评价。量表共计30个条目，10条为反序计分，20条为正序计分。每项表示抑郁的回答得1分，反之为0分，最后将累计得分14分及以上和正在服用抗抑郁药物（如SSRI类或SNRI类）者，判定为老年期抑郁症。 　　1.2.2 测量法 　　1）下肢蹬伸力量（力量素质）：受试者坐在测试座位上后固定腰带。屈膝呈90°角，双脚踏在测试底板上，两手紧握两侧扶手，当听到提示音后，两脚用力蹬出，每隔15秒完成一次蹬伸，共计5次。将两次最好成绩的平均值除以体重，力量优者为宜。 　　2）站立体前伸（平衡能力）：受试者侧向对墙，双手平举后双脚不得离地，双手尽量前伸直至极限。测试者以尺骨突起为计测点，测量伸前与伸后的距离差，距离远者为宜。 　　3）起立行走计时测试速度（灵敏素质）：受试者坐在有靠背的椅子上，当听到提示音后迅速离开座位从眼前距离3 m远的标志物快速绕过后回到座位。测试者利用秒表读取时间，时间短者为宜。 　　4）10 m最大步行速度（位移速度）：受试者在听到“开始”的提示音后，立即以最快的步行速度通过13 m长的测试区间，测试者在受试者通过3 m长预走区的瞬间开表计时，记录10 m行进间的通过速度，时间短者为宜。 　　1.2.3 数理统计法 　　应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以Mean±SD表示，组间比较采用Mann-Whitney（U）非参数检验；抑郁症的影响因素采用二元Logistic回归分析，自变量为年龄，性别（1男，2女），体重指数，吸烟状况（1经常，2偶尔，3已戒，4从不），饮酒状况（1经常，2偶尔，3已戒，4从不），婚姻状况（1已婚，2未婚，3离婚，4丧偶），脑卒中（1有，0无），高血压（1有，0无），糖尿病（1有，0无），关节炎（1有，0无），骨质疏松症（1有，0无），癌症（1有，0无），P0.05为显著性水平。 　　2 研究结果 　　2.1 老年期抑郁症与各项运动能力的关系 　　非参数独立样本分析结果显示，无论男女，非抑郁症组的下肢蹬伸力量（下肢肌力）、站立体前伸（平衡能力）、起立行走计时测试速度（灵敏素质）及10 m最大步行速度（位移速度）4项运动