钩膝芎归降压汤和尼群地平联用治疗高血压病180例疗效管理.docVIP

钩膝芎归降压汤和尼群地平联用治疗高血压病180例疗效管理 　　【摘要】 目的 观察钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗高血压病的临床疗效。方法 将180例高血压病患者随机分为治疗组和对照组各90例，治疗组用钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗，对照组单用尼群地平治疗。30 d为1个疗程，连服用2个疗程，观察比较临床疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.6％和77.8％，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗高血压病方面具有较好疗效，值得临床借鉴使用。? 　　【关键词】 高血压； 钩膝芎归降压汤； 尼群地平? 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.080?? 　　 高血压病是常见的心脑血管疾病之一，是当今我国人口健康和疾病防治工作中面临的十分严峻的问题和任务。根据最新的测算数据，我国高血压病患病人群已经超过2亿，虽然现在人群中高血压病的知晓率和防治率已较前有明显提高，但控制率仍不甚满意。近年来，其发病有年轻化趋势，因此日益受到临床的重视。笔者所在医院2009年6月～2010年10月采用钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗高血压病180例患者，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 全部病例均为笔者所在医院门诊2009年6月～2010年10月的高血压病患者，按随机原则分为两组各90例。治疗组中男56例、女34例；年龄30～75岁，平均56.5岁；病程6个月～30年；高血压分级：Ⅰ级58例，Ⅱ级32例。对照组中男53例，女37例；年龄33～78岁，平均58.5岁；病程1～32年；其中Ⅰ级48例，Ⅱ级42例。两组患者在年龄、性别、病程、病情方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。? 　　1.2 诊断标准 根据《2005年中国高血压防治指南》高血压诊断标准[1]，即在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg及《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定的标准[2]。排除标准：（1）继发性高血压或合并严重高血压并发症者；（2）高血压Ⅲ级；（3）合并有心、脑、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）安置心脏起搏器者；（6）过敏体质或对多种药物过敏者。? 　　1.3 治疗方法 对照组给予尼群地平片（辅仁药业集团有限公司提供）治疗，每片规格为10 mg，每次服20 mg，早晚各服1次。治疗组在对照组治疗基础上加用钩膝芎归降压汤治疗：钩藤30 g，当归15 g，川芎15 g，牛膝30 g，葛根18 g，丹参 20，泽泻15 g，茯苓15 g，白芍30 g，黄芩12 g，何首乌30 g，桑寄生18 g。随症药物加减：伴头晕、头痛较重时加天麻10 g、全虫9 g（冲服）；伴失眠、心烦时加酸枣仁25 g、夜交藤30 g；伴心悸气短、胸闷时加党参12 g、瓜蒌18 g；伴视物模糊时加菊花15 g、枸杞子30 g；伴腰膝酸软时加杜仲30 g、续断20 g；伴大便干结时加生大黄12 g。每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。对照组与治疗组治疗期间，均停用其他降压药。30 d为1个疗程，可连服用2个疗程。? 　　1.4 观察指标 疗效标准参照卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》判定疗效[2]。显效：（1）舒张压下降10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上，并达到正常范围；（2）舒张压虽未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上，须具备其中1项。有效：（1）舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围；（2）舒张压较治疗前下降10 mm Hg～19 mm Hg，但未达到正常范围；（3）收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上，须具备其中1项。无效：未达到上述标准者。? 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学处理，计数资料用χ?2检验，以P0.05为差异有统计学意义。? 　　2 结果? 　　两组高血压病患者疗效对比，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　 　　3 讨论? 　　祖国医学虽然没有高血压病的病名记载，但祖国医学对高血压病已早有认识，如《素问#8226;至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，及孙恩邈在《千金方》指出：“肝厥头痛，肝为厥逆，上亢头脑也”，《素问#8226;灵兰秘典论》指出：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，《临证指南医案#8226;肝风》亦云：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主升主动，全赖肾水以涵之，血液以濡之……”，《类证治裁#8226;眩晕》篇云：“高年肾液已衰，水不涵木，木少滋荣，阴不吸阳，以致目昏耳鸣，