腹腔镜手术和孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症80例疗效观察.docVIP

腹腔镜手术和孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症80例疗效观察 　　摘 要：目的 ：研究腹腔镜手术与孕三烯酮在卵巢子宫内膜异位症中的应用价值。方法： 抽取2011年1月-2013年1月入我院治疗的卵巢子宫内膜异位症患者80例作为研究对象，采用抽签法将患者分为两组，对照组行腹腔镜手术治疗，观察组行腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，观察两组患者的临床疗效、疾病复发率和受孕率。结果： 观察组患者的治疗有效率和受孕率分别为90.0%、57.5%较对照组治疗有效率和受孕率72.5%、35.0%高，疾病复发率10.0%较对照组复发率17.5%低，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 ：卵巢子宫内膜异位症患者入院后行腹腔镜手术与孕三烯酮治疗，不仅有利于控制疾病的发展，还有能够降低疾病的复发率，值得推广使用。 　　关键词：卵巢子宫内膜异位症；腹腔镜手术；孕三烯酮 　　子宫内膜异位症是临床常见的妇科疾病，高达15%的育龄期妇女会出现该疾病。临床研究表明，子宫内膜异位症主要由子宫内膜组织出现于宫体肌层外并持续生长引起，患者发病期间不仅会伴随出现腹痛、月经不调等症状，随着疾病的严重化发展，还可能诱发不孕不育症状，直接影响着患者的预后生活质量。目前，临床常通过腹腔镜手术治疗该疾病，但复发率相对较高。基于此，临床需探讨更加安全、有效的治疗方案。有学者指出，采用腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症，能够降低疾病的复发率。为提高临床疗效，本文对比分析了腹腔镜手术与孕三烯酮和腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位症中的应用情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2011年1月-2013年1月入我院治疗的卵巢子宫内膜异位症患者80例作为研究对象，采用抽签法将患者分为两组。观察组40例患者中，年龄为23岁至37岁，平均（28.60±2.61）岁。观察组40例患者中，年龄为22岁至36岁，平均（27.98±2.88）岁。对比分析两组患者的病历资料，差异不具统计学意义（P0.05）。 　　纳入标准：①B超检查结果显示存在卵巢子宫内膜异位症；②性生活两年后未怀孕；③未伴随出现糖尿病等疾病；④入组前30天未服用激素治疗；⑤性伴侣无不孕史；⑥均了解并自愿加入本组研究。 　　排除标准：①严重心肺功能障碍；②手术耐受性较差；③过敏体质；④血液疾病；⑤存在流产史。 　　1.2 方法 　　对照组患者行腹腔镜手术治疗。患者于非经期入院行腹腔镜手术治疗，治疗期间先行气管插管麻醉，再辅助其取合适体位，常规建立气腹，利用腹腔镜探查腹腔内组织，明确病灶位置以及其与周围组织的关系，再行针对性治疗。若病灶相对较小，可直接予以切除，并行电凝止血处理；若存在卵巢子宫内膜异味囊肿症状，则将其与正常组织分离，行囊肿切除术治疗，再行彻底止血处理；若术前存在不孕症状，可行输卵管通液术治疗。手术结束后取生理盐水冲洗术部，术后常规取抗生素治疗。 　　观察组在对照组的基础上取孕三烯酮治疗，术后月经恢复正常后，于月经第1天取2.5毫克孕三烯酮口服，每周用药2次，持续用药3个月。 　　1.3 临床观察指标 　　①了解两组患者的临床疗效；②随访1-2年，了解到病情复发情况和受孕情况；③记录观察组患者治疗期间出现的不良用药反应。 　　1.4 临床观察指标 　　有效：腹痛等临床症状消失，B超检查结果显示未见包块，随访1-2年病情未见复发；显效：腹痛等临床症状明显改善，B超检查结果显示未见包块；无效： 腹痛等临床症状无明显变化，部分患者病情复发。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS16.9分析文中数据，其中计数资料采用X2检验，P0.05具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 不良反应 　　观察组40例患者中，3例出现并发症7.5%，2例出现肝功能受损，1例头晕，停药后均恢复正常，未对正常治疗造成影响。 　　3 讨论 　　临床研究表明，子宫异位症是临床常见的疾病，患者发病期间往往会伴随出现腹痛、月经周期改变等症状，若未尽早进行干预治疗，可能导致患者的出现不孕不育症状，会严重的影响其预后生活质量[1]。目前，临床治疗子宫异位症的方式主要有两种，即手术治疗和药物治疗。腹腔镜手术是手术治疗的主要方式之一，该手术方式具有手术创伤小、适用范围广、操作简便等特点，被人们广泛接受[2]。有学者指出，子宫内膜异位患者行腹腔镜手术治疗期间，能够扩大手术视野，探查子宫内膜的位置以及微小病灶，并予以清除。此外，行手术治疗期间能够清楚探查输卵管是否存在情况，并行针对性治疗，提高患者的术后受孕率[13]。然而，有学者指出，部分子宫异位症患者行手术治疗后可能出现复发的情况。 　　有文献指出，采用腹腔镜手术联合药物治疗子宫异位症，能够降低疾病的复发率。孕三烯酮是临床常见的抗孕激素