静脉留置针和静脉输液针在院前急救中应用比较.docVIP

静脉留置针和静脉输液针在院前急救中应用比较 　　[摘要] 目的 探讨静脉留置针与静脉输液针技术在院前急救中的应用效果。方法 选取在院前急救中使用静脉留置针和静脉输液针的患者各200例为研究对象，观察两组穿刺成功率、针刺伤的发生率、针头脱出、渗漏等情况。 结果 两组穿刺成功率（P=0.759 7，P0.05）、针刺伤的发生率（P=0.652 6，P0.05）比较差异无统计学意义；两组针头脱出（P=0.001 2，P0.05）、渗漏（P=0.032 3，P0.05），比较差异有统计学意义。结论 在院前急救中使用静脉留置针能减少针头的脱出和渗漏，有效保证静脉通路的畅通和急救药物的应用，比使用静脉输液针有显著的优越性，静脉留置针技术可以在院前急救中广泛应用。 　　[关键词] 静脉留置针；静脉输液针；院前急救 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0044-02 　　院前急救是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分[1]。在急救中建立并保持静脉通道的畅通，对患者进行及时的抢救治疗具有重要作用。静脉留置针在抢救病患时具有双通道加药方便，不易渗漏、脱出等优势已广泛应用于院前急救中。为探讨静脉留置针与静脉输液针技术在院前急救中的应用效果，现分析2013年4―5月间院前急救患者400例的临床资料，并报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择院前急救患者400例为研究对象，男194例，女216例，年龄16～94岁，平均年龄55岁。随机分为静脉留置针组和静脉输液针组各200例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 穿刺材料 应用美国BD公司生产的18～24G 4个型号密闭式Y型留置针和山东威高集团生产的5-8号静脉输液针，另附3M透明敷料，自粘胶带及普通静脉输液常规备品。 　　1.2.2 静脉选择 均选择相对粗直，有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节且易于固定的血管，穿刺点及其周围皮肤无红肿，无破损[2]。在院前急救中为了快速建立静脉通道一般选择上肢肘静脉、腕静脉和下肢大隐静脉[3]。 　　1.2.3 穿刺方法 参照BD公司的静脉穿刺手册的操作规程，操作过程中护士左手固定穿刺部位；右手拇指、示指持针翼，以15-30°直接穿刺血管，见回血后放低5～10°再沿血管方向前进0.2 cm，右手持住针翼，左手将套管全部送入静脉。应用3M透明敷料及自粘胶带固定。静脉输液针穿刺基本与静脉留置针相同，不同之处是不用拔针芯，其他步骤相同。 　　1.2.4 观察指标 分别观察两组静脉穿刺的成功率、针刺伤的发生率、针头脱出、渗漏，来评价两种静脉穿刺的差别。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS14.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　两组穿刺成功率、针刺伤的发生率、针头脱出、渗漏等情况比较见表1。 　　3讨论 　　3.1 静脉留置针与普通静脉穿刺针相比，提高了院前急救转运的安全性 　　院前危重患者经现场急救后一般都需要转送到医院接受进一步的治疗。患者在被搬动，特别是上下楼梯时，由于静脉输液钢针针头锋利易刺破血管发生液体渗漏或脱出。该组研究显示普通静脉输液针组有15例出现了针头脱出，9例液体渗漏；静脉留置针组针头脱出2例，液体渗漏2例，脱出和渗漏情况都低于普通静脉输液针组，与阳敏在静脉留置针在院前急救中的应用中的研究结果相同。其原因在于静脉留置针材料优良，是由先进的生物材料制成，外套管柔软，且表面光滑，在血管内对血管刺激性小，可以随着血管改变形状，尤其有贴膜固定在穿刺部位，不会因为患者活动而发生脱出，渗漏现象，不会刺破血管，可保证输液治疗的安全性[4]。 　　3.2 应用静脉留置针可快速补液 　　在院前急救中应用普通静脉输液针要同时为患者建立2条或2条以上静脉通路以达到快速补液的需要，而静脉留置针由于管径较粗，最大输液流速可达92 mL/min[5]，能够快速有效的补充血容量，保证有效血液循环，纠正危及生命的重要脏器的灌注不足，为院内手术或进一步治疗争取时间[6]。 　　3.3 随时为患者推注抢救用药，为抢救赢得时间，提高抢救成功率 　　普通的静脉输液针在给病人静脉推注抢救药时，要在输液的针头处进行，液体易从接头处渗漏，空气容易从接头处进入血管，增加了污染的机会，而静脉留置针则不同，静脉推注药液直接在三通上完成，避免与输液接头处接触，使液体不易渗漏，能有效防止空气的进入，减少空气栓塞的机会，也减少了污染的可能，可随时反复用药[7]。 　　综上所述，在院前急救中对于急、危、重症患者的抢救，第一时间使用静脉留置针建立静脉通路，与通常使用的普通静脉输液针相比，有效解决了患者燥动、体位改变、随时用药等难处，