万古霉素在特殊机体状态下PKPD及给药的方案的研究进展.docVIP

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万古霉素在特殊机体状态下PKPD及给药的方案的研究进展

万古霉素在特殊机体状态下PKPD及给药的方案的研究进展   【摘要】 临床应用抗生素时,万古霉素作为三线抗菌药物,是目前临床上治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起重症感染的首选药,其治疗效果理想但个体间用药差异较大。对药物进行药代动力学以及药效学方面的监测可以最大限度地发挥药物的治疗作用,同时减少药物带来的不良反应。相较于过去通过分别分析PK、PD来研究药物的临床治疗效果的方法,近年来有学者引入PK/PD模型对抗生素的给药方案提出了优化。万古霉素的PK/PD个体差异较大,最低抑菌浓度(MIC)是其最佳预测参数。患病情况特殊个体的治疗谷浓度维持在15~20 μg/ml时,AUC0~24 h/MIC≥400,具有理想的临床治疗效果,在此基础上本文对万古霉素在特殊机体状态下PK/PD及给药研究进展做一综述。   【关键词】 万古霉素; 特殊机体状态; PK/PD; MIC; 给药方案   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.081 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2017)35-0159-04   【Abstract】 Clinical application of antibiotics and Vancomycin as three lines of antimicrobial agents,is currently the clinical treatment of methicillin-resistant staphylococcus aureus,a drug of first choice for patients with severe infection caused by the treatment effect is ideal but the differences between individual.Pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs monitoring can maximize the therapeutic effect of drugs,at the same time reduce the drug adverse reaction.In recent years,some scholars have introduced PK/PD model to optimize the administration of antibiotics compared with the method of analyzing the clinical therapeutic effect of drugs by analyzing PK and PD respectively.The individual PK/PD of Vancomycin is quite different,and the minimum inhibitory concentration(MIC) is the best predictor. Prevalence of special treatment of individuals in the trough concentration of 15-20 μg/ml,AUC0-24 h/MIC≥400,with the ideal clinical treatment effect,on the basis,the research progress of Vancomycin in PK/PD and its administration under special body condition was reviewed.   【Key words】 Vancomycin; Specific body condition; PK/PD; MIC; Dosing regimen   First-author’s address:First Clinical Medical College of China Three Gorges University,Yichang 443000,China   万古霉素是一种糖肽类抗生素,于1953年从链霉菌中首次分离得到的。到1958年,美国食品药品管理局(food and drug administration,FDA)批准应用于临床。万古霉素是通过抑制细菌细胞壁的合成、干扰RNA转录以及影响细胞膜通过性三重机制来发挥其抗菌作用,是目前临床治疗耐革兰阳性菌的首选药物,对其具有强大的杀伤能力,以耐甲氧西林葡萄球菌为例,其对红霉素、青霉素及氯林可霉素耐药率较高,仅仅对万古霉素敏感[1]。由于其自身特殊的药理机制,不易产生耐药性,具有

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