中西结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病260例临床的研究.docVIP

中西结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病260例临床的研究 　　摘要：目的 探讨和观察采用中西结合对冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）心绞痛治疗的的临床疗效。方法 将选取我院2012年6月～2014年6月治疗的冠心病心绞痛患者260例作为研究对象，采取随机分组法分为两组。对照组130例采取单纯西药治疗，治疗组130例患者采取对照组西药治疗基础上，加用温阳通痹汤，口服，每次150ml，3次/d。治疗疗程均为2个月，疗程结束后进行统计学分析。结果 临床总疗效：治疗组总有效率83.3%，对照组总疗效65%；中医证后疗效：治疗组总有效率88%，对照组总有效率72%。总有效率及中医症候疗效经过统计学分析，均具有明显差异（P0.05）。结论 中西医并用在治疗冠心病心绞痛方面具有确切的疗效。 　　关键词：冠心病心绞痛；中西医结合疗法；疗效 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病为临床上常见的、多发的心脏疾病[1]，其在临床上表现出的症状不一，病情复杂，临床上单用西医西药治疗效果比较好，但是其无法维持长期的疗效。笔者在2012年6月～2014年6月对我院治疗的冠心病心绞痛患者260例进行研究分析，给予西药治疗基础上加用口服温阳通痹汤治疗，疗效确切，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 所有研究对象均来自我院门诊和住院治疗的患者，采取随机分组法分为两组，治疗组130例，其中男性74例，女性76例；年龄在55～78岁，平均年龄（63±13.2）岁；病程2～14年；SAP130例，UAP130例；2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 中医诊断标准参考《现代中医心血管病学》。西医诊断参考美国心脏病学-美国心脏病协会制定的标准以及《内科学》的稳定性心绞痛（SAP）和不稳定型心绞痛（UAP）诊断标准。排除标准：伴有急性心肌梗死，急性心衰，合并有难以药物控制的高血压病，伴有严重心律失常患者，伴有糖尿病酮症酸中毒，伴有严重的肝、肾功损害或是造血系统疾病的患者。 　　1.3治疗方法 对照组所有患者均给吸氧、静脉输液鲁南欣康、含服硝酸甘油片等，同时采取心电监护检测生命体征，去除诱发因素（改善微循环、降压、营养心肌等）等治疗。治疗组采取对照组药物治疗基础上加用口服温阳通痹汤。药物组成：丹参24g，三七粉5g，制附子12g，瓜蒌27g，人参12g，全蝎6g，枳实9g，淫羊藿（先煎）17g，山药30g，胆南星6g，柴胡8g，何首乌30g，山茱萸12g。水煎服，150ml/次，3次/d。治疗疗程均为2个月，疗程结束后进行统计学分析。 　　1.4 统计学方法 计所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字？字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　1.5疗效标准 　　1.5.1总体疗效标准 显效：患者心绞痛等主要临床症状消失或是明显减轻，心电图正常或是大致正常；有效：心绞痛等临床症状明显减轻或是有效的疗效标准；无效：心绞痛等临床症状未减轻或是改善不明显，心电图较之前基本无变化。 　　1.5.2中医证候疗效标准 中医主要症候有：主症有胸痛、胸闷、心悸、气短、上肢麻木、口唇黯淡、舌质黯红或紫黯、脉结代或沉弦或细涩；次要症状有四肢不温、心悸、乏困、情志不舒、面白、自汗或易出汗、舌淡胖、脉沉迟或数。中医证候积分：无主症积0分，主症轻积2分，主症中等积4分，主症重积6分；无次症积0分，次症轻积1分，次症中等积2分，次症重积3分；临床有效为临床症状及体征均好转，证候积分减少≥30%；无效为临床症状及体征均无减轻或是家中，证候积分减少≥30% 　　1.5.3心电图疗效标准 显效：心电图恢复正常心电图或是大致正常；有效：s-t段下降回升0.05mV以上，但仍未达到正常心电图水平。T波倒置变浅25%以上；无效：心电图交治疗前无变化或是加重。 　　2结果 　　2.1临床总疗效 治疗组130例患者，显效64例，有效43例，无效23例，总有效率83.3%；对照组130例患者，显效64例，有效21例，无效45例，总有效率65%；两组患者临床总体疗效经过统计学分析，具有明显差异（P0.05）。 　　2.2中医证后疗效 治疗组显效67例，有效45例，无效18例，总有效率88%；治疗组显效53例，有效40例，无效37例，总有效率72%；两组患者中医证后疗效经过统计学分析，具有明显差异（P0.05）。 　　2.3心电图疗效 治疗组显效54例，有效46例，无效30例，总有效率77%；治疗组显效54例，有效45例，无效31例，总有效率76%；两组患者中医证后疗效经过统计学分析，无明显差异（P0.05）。