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CT机质量检测问题分析及质控的方法的探讨 　　[摘 要] 目的：对我省CT机进行影像质量控制检测，对发现质量问题进行分析，探讨提高质量控制水平方法。方法：按照国家规定标准GB/T17589-1998《X 射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》规定的性能检测指标进行检测方法评价。结果：在抽查的160台CT机中，全部9项指标合格的有146台，合格率达到91.25%，有14台CT机存在不合格项。放射科门和控制室门的泄漏超标率分别为23.75%和15.00%，主要是由于铅当量不足和结合处密封不严。电离辐射标记和机房面积合格率较低，分别为76.25%和81.25%。结论：抽查的CT机性能状况基本达标，但部分医院仍有待采取改进机房设施、完善检测质量、严格按照规章制度管理机房和操作人员等措施，建立CT质量管理与控制的组织体系。 　　[关键词] CT机；影像质量控制；检测；分析 　　中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：2055-5200（2014）02-070-03 　　CT机全称为X射线计算机断层影像装置，X射线CT的广泛应用存在着给受检者和操作者带来较高剂量辐射的隐患[1]。目前我省县级以上医院配备了多层螺旋CT机，但各级医院所配置CT机的质量良莠不齐，为了提高CT机在临床应用中的诊断准确度，保护患者及操作者健康，应定期对CT机进行应用质量检测。本文抽查了全省各级医院在用CT机，分析汇总检测中发现的问题，并对CT机质量控制方法进行探讨。 　　1 对象与方法 　　1.1 检测对象 　　检测对象为山东省内各级医院医用CT机160台，占我省CT机总数的51.3%，均为一手新机。按照医院级别分配，省级医院78台（48.75%），市级医院48台（30.00%），县级医院29台（18.13%），乡镇医院4台（2.50%）。 　　1.2 检测方法 　　依据国家规定标准GB/T17589-1998《X 射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（ GB18871-2002）规定的性能检测指标、检测方法及评价方法[2-3]。 　　1.3 检测内容 　　针对CT机的性能检测项目包括：定位光精度、头部剂量指数、水的CT值、噪声、CT值均匀性、层厚偏差、空间分辨率、低对比度分辨率和床位移精度。同时针对CT机房的屏蔽防护、机房防护设施进行检测调查，并对X射线机房控制室防护门、机房观察窗和放射科防护门泄露原因进行分析。 　　1.4 测量仪器 　　剂量指数检测设备使用SOL IDOSE 400 型（瑞典 RTI Electronics）及配套的WDCT电离室，剂量模体为76-414型头部剂量模体（美国Victoreen公司）。性能检测设备采用CATPHAN500 CT性能检测模体（德国IBA公司）。另配有水平仪、温度计、气压表、钢尺等。 　　1.5 检测条件 　　检测条件为管电流140mA，管电压120kV，扫描时间2s，检测项目除层厚偏差之外均采用10mm层厚且剂量值小于50mGy。 　　2 检测结果 　　2.1 160台CT机性能检测结果 　　160台CT机性能检测结果见表1。 　　表1 160台CT机性能检测结果（x±S） 　　检测项目 检测结果 合格台数 合格率（%） 　　定位光精度（mm） 1.74±0.98 150 93.75 　　头部剂量指数（mGy） 42.29±4.31 160 100 　　水的CT值（HU） 0.63±1.88 160 100 　　噪声（%） 3.14±0.85 158 98.75 　　CT值均匀性（HU） 2.76±2.69 156 97.5 　　层厚偏差（%） -3.77±3.71 154 96.25 　　空间分辨率（Lp/cm） 6.63±0.58 160 100 　　低对比度分辨率（mm） 2.66±0.57 160 100 　　床位移精度（mm） 0.72±0.54 160 100 　　全部9项指标 ― 146 91.25 　　由表1可见，大部分CT机运行状态合格，定位光精度指标不合格率较高，说明这个指标容易被忽略。有研究认为头部剂量指数在20-50mGy范围为宜，本次检查所有CT机剂量指数均小于50mGy，说明在CT机使用过程中，已经有了注意剂量合理的意识，同时说明探测器灵敏度的提高使得低剂量扫描得以发展[4]。但头部剂量值相对仍较大，降低管电压可以使受检者剂量降低，在临床应用中，在确保影像质量达到临床诊断要求的前提情况下，可以针对不同年龄段和不同体重的受检者调整管电压，其中瘦小受检者和儿童应使用较低管电压扫描，而肥胖受检者应使用较高管电压扫描。但实际应用中，一般使用统一管电压（120kV）扫描，导致