医学毕业论文--颈外静脉置管在胸外肿瘤患者化疗中的护理体会.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 颈外静脉置管在胸外肿瘤患者化疗中的护理体会 颈外静脉置管是一项方便、有效、创伤小、安全性高的直观技术，颈外静脉置管技术的应用，给肿瘤治疗开辟了一条新的静脉给药途径。在肿瘤病人的化疗、抢救和高营养的能量支持治疗中有较高的临床价值，同时也提高了肿瘤病人生存质量，延长了病人的生命，减轻了护士工作量，提高了病人满意度。因此，颈外静脉的护理尤为重要。我科为部分化疗患者行颈外静脉穿刺置管术，效果良好，现将护理体会报告如下： 1临床资料 我科于2009年1月～12月，共收治患者56名，男性40例，女性16例，年龄均在50～82岁之间。 2置管前护理 2.1心理护理置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解,使患者对医护人员有充分的信任感和安全感,并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。 2.2患者准备清洁穿刺处皮肤并备皮,患者去枕，头低位(15～30°)偏向穿刺对侧，肩下垫一小枕，肩外展，脱去一侧衣袖，使之充分暴露穿刺部位。 2.3环境准备患者周围环境要宽敞整洁，便于操作,减少人员走动,调节适宜的室温防止患者术中受凉。 3置管术中护理 3.1穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。 3.2在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常，及早采取适宜的处理方法。缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。 4一般护理 置管后的第一天更换敷料1次，用透明3M贴膜固定，遇到污染、针眼出血、患者出汗多时及时更换敷贴，避免针眼处的环境潮湿。换药时注意沿导管的方向由下向上撕开贴膜，以免将导管拔出。换药时仔细清洗、彻底消毒，并保持体外导管部分S型弯曲固定，整个过程严格执行无菌操作，以后每天更换3M贴膜，并观察局部有无红肿、血液渗出及皮下血肿。注射化疗药、抽血、输血制品及脂肪乳、氨基酸等后应用10ml生理盐水冲管。化疗间歇不输液时，每周1次用生理盐水冲洗管道并更换敷料和肝素帽。冲管时用不小于10ml注射器抽大于5ml生理盐水脉冲式正压封管，并夹好小锁，防止用力时血液往上涌堵塞管腔；加强置管者的健康宣教，指导患者注意个人皮肤卫生，从而降低条件致病菌所致的院内感染发生。进行化疗患者的头发经常有脱落现象，应嘱患者自备棉制帽子两个，避免周围的毛发粘连到敷料上。 5适应症及禁忌症 长期输液、年老、体弱、血管穿刺困难的患者可采用颈外静脉留置，但颈部有肿块引起压迫症状者、颈部淋巴结肿大者、上腔静脉回流受阻者、颈部损伤、行气管切开或其他颈部手术者，多器官功能衰竭者一般不宜选择。 6注意事项 使用过程中如出现体温升高,证实与原发病无关或局部出现红肿、脓点时,应及时拔管并做好细菌培养,应用相应抗菌素控制感染。 7护理体会 为肿瘤患者建立深静脉通路,减轻了患者的痛苦,减少了感染几率,同时,也减少了由于反复穿刺引起患者焦虑、烦躁及对护士穿刺技术不满等负性情绪,改善了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。护士要正确掌握封管技术,严防封管不当造成凝血堵管,严防导管打折、导管脱出、空气栓塞等并发症的发生。因此良好的护理,防止感染和导管堵塞是保证静脉置管长期使用的关键。 范文最新推荐 PAGE \* MERGEFORMAT25 辩论比赛 活动总结 [辩论比赛 活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛 活动总结。 今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。 说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。 高中的时候我是我们学校广播站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生则被认为还太小（虽然跟高二只差一年），除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是广播站的站长，所以自然地，机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。 那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计划是根据辩题从我们6个里面挑四个最合适的上场，所以从初赛到决赛，我们六个无论谁有没有上场都要参与所有准备工作。在我们的共同努力下，我们得了第二名，总分排名也是全场第二，仅次于我们市最好那所高中。