产后抑郁的影响因素的探讨.docVIP

产后抑郁的影响因素的探讨 　　作者简介：李红芳（1978.8-），女，本科，云南临沧人，主治医师，主要从事临床医疗工作。 　　摘要：目的：研究分析产后抑郁的相关影响因素，为其临床研究和针对性治疗提供科学依据。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月期间，通过问卷调查的350名孕妇的临床资料，针对孕妇在孕晚期、产后3天及产后42-49天的情况进行问卷调查，探究影响其产后的相关因素。结果：经调查发现，在产后42天内发生抑郁的患者检出率为32.1%，采用单因素分析发现，不良孕产史、与公婆同住、神经质、个性内向、孕前家庭支持度、孕期焦虑或抑郁、孕期心理准备、产后家庭支持度等是影响患者产后抑郁的主要因素，经Logistic回归分析发现抑郁、焦虑、孕期心理准备、不良孕产史、产后家庭支持度、产后抑郁等因素与产后抑郁之间具有明显的统计学意义，（P0.05）。结论：患者怀孕期间的心理状况与产后抑郁之间具有密切的关系，患者家属对孕产妇的关心程度以及孕妇怀孕期间的心理准备是产后抑郁的有效保护因素，个性不稳定、不良孕产史、性格内向是导致产后抑郁的高危因素。做好孕期对医患人群的筛查和教育能够有效的减少产后抑郁的发生率。 　　关键词：产后抑郁；影响因素；干预措施；心理准备；家庭支持 　　【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0310-02 　　产后抑郁是孕妇产后十分常见的一种精神障碍类型，在产后1周内多发。经文献研究报道，国外发生产后抑郁的机率为3.5%至33.0%[1]，国内产后抑郁的发生率为3.9%-18.5%。产后抑郁患者临床期间主要表现为悲观、精神疲惫、无助感、兴趣减退等，严重时甚至会产生自杀念头，产后抑郁不断对产妇的身心健康具有较大影响，并且对患儿的、生长、发育，以及智力、情绪、行为等的发展具有重要的意义[2]。本文回顾性分析2010年3月-2013年3月期间，参与问卷调查的350名孕妇的临床资料，探究后抑郁的相关影响因素，为其临床研究和针对性治疗提供科学依据，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月-2013年3月期间，经问卷调查分娩的350名孕妇，所有孕妇的孕周均超过28周；所有入组对象均自愿参加本组研究，了解调查的相关内容，能够自主或在帮助下完成问卷；排除具有人格障碍、精神病史及脑部疾病史患者。 　　1.2方法：查阅所有孕妇的病历和住院资料，对所有入组对象进行3次问卷调查。在孕妇孕晚期、产后1-3天及产后42-50天分别进行问卷调查，采用自填问卷的方式进行，内容主要包括：焦虑、抑郁自评量表，艾森克个性问卷[3]，自己设计问卷。 　　1.3评价标准 　　焦虑自评量表：评分低于50分为无焦虑；评分≥50分，且低于70分为轻度焦虑；评分在70-85分之间为重度焦虑，评分为85分或以上，为重度焦虑。 　　抑郁自评量表：评分低于83分为无抑郁；53（包含53分）-63分之间为轻度抑郁；63（包含63分）-73分之间为中度抑郁，评分为73分为或以上为重度抑郁。 　　艾森克个性问卷：问卷中的N、E值水平均以50分分界，N值：过50分者为不稳定超，记录稳定，包含50分；E值：评分超过50分为外向，评分低于50分，包含50分为内向。 　　1.4统计分析：本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1基础内容： 本组研究中共入组对象350名，其中72名对象追踪至产后1-3天，178名追踪至产后42天，孕晚期、产后1-3天及产后42天均获得追踪分析的对象为100名。研究中，孕妇的最大年龄为40岁，最小年龄为21岁，年龄中位数为（27.34±2.67）岁；孕周在28周至41周的范围内，平均孕周为（35.42±2.98）周；其中初产妇占所有对象的93.5%，文化水平以大专及以上为主，占75.8%，职业在干部、科技人员、公司职员中比较多见，占73.0%。研究中350例孕产妇中有342例EPQ完整，对其进行研究分析，其中个性神经质不稳定者占26.9%，稳定型占731%；性格内向型占3.8%，外向型占56.2%。 　　2.2产后发生抑郁情况：研究中对178名孕产妇进行产后42天的追踪，在产后42天检出产后抑郁的患者占32.1%，其中重度占0.4%，中度占8.0%，孕晚期、产后1-3天以及产后42天均获得追踪患者共100例，其中孕晚期发现具有产后抑郁表现的患者占23.9%，产时有抑郁症状患者占33.3%，产后抑郁者占93.3%。 　　2.3产后抑郁的相关因素分析 　　2