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全身麻醉术后寒战相关危险因素的探讨 　　【摘 要】目的：探讨全身麻醉术后患者发生寒战的相关危险因素。方法：以我院80例行全麻术患者为研究对象，就患者术后有无出现寒战分为寒战组（26例）与非寒战组（54例），记录患者体温、疼痛、出血量及全麻术时间。结果：患者年龄、体温、疼痛、出血量及全麻术时间均与术后寒战有直接关系。结论：患者年龄越大、体温下降越快、全麻术后疼痛越剧烈、全麻术中出血量越大及手术时间越长等可提高患者全麻术后出现寒战的机率。 　　【关键词】全麻术后；寒战；危险因素 　　【文章编号】004-7484（2014）04-2605-02 　　虽然寒战是人体的自然生理反应，但对于患者而言，全麻术后出现寒战属于麻醉术中较为常见的并发症，是机体的应激反应，不仅能对生理造成影响，且对患者身心健康带来不良影响。本文旨在通过观察行全麻术患者术后身体状况，分析导致寒战的危险因素，为我院今后临床寒战的预防与治疗提供依据，以便于降低全麻术患者术后发生寒战的机率。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　以我院80例行全麻手术患者作为研究对象，就患者术后有无出现寒战分为寒战组（26例）与非寒战组（54例）。其中，寒战组男15例，女11例，患者年龄14～78岁。非寒战组男33例，女21例，患者年龄13～77岁。 　　1.2 方法 　　为获取全身麻醉术后寒战相关危险因素，麻醉与监测属于首要工作。记录患者个人信息，如性别、年龄、全麻术时间及出血量，同时了解患者是否有寒战病史。采用我院体测仪确定患者的体温，运用数字平分法判断患者术后疼痛，疼痛平分为0～10，其中0代表患者术后无疼痛，10代表患者术后出现剧烈疼痛。 　　我院实行寒战评估，为降低评估中的数据误差，特指定一位护士监测所有患者全麻术后是否出现寒战，根据有无寒战，划分为寒战组与非寒战，经监测结果确定寒战组26例、非寒战组54例。患者寒战等级划分为0～4，其中，0级表示患者无寒战表现；1级表示患者的外周血管出现青紫或收缩，肌肉无发颤；2级表示患者肌肉局部出现发颤；3级表示患者肌肉多处出现发颤；4级表示患者已周身发颤[1]。如若患者寒战级别处于3～4间且发颤持续时长超过3分钟，则可评估其已并发寒战。 　　监测患者术后出血量，出血量大于800毫升者或小于800毫升者予以划分。 　　2 结果分析 　　80例行全麻术患者中有26例于术后出现寒战，占本次研究对象的32.5%。经研究结果显示，患者性别差异不属于诱发寒战的相关危险因素，而患者年龄、全麻术时间及出血量、体温成为术后发生寒战的主要危险因素。从单因素角度分析，患者年龄越小，术中体温上升，则能降低术后出现寒战的机率；全麻术中患者出血量增多，全麻术时间越长，则提高患者术后发生寒战的机率。从多因素角度分析，患者年龄、术中体温变化、全麻术时间均按照每10岁、每摄氏度及每2h进行分层次分析，各临床指标的变化采用变量分析，从而判定多因素结合下，患者术后发生寒战的相关危险因素。 　　对比两组患者的全麻术时间与术中出血量均具有显著可比性，其中，寒战组患者行全麻术需165分钟左右，非寒战组患者需136分钟左右；术中患者出血量情况对比，寒战组患者出血量大于800毫升为23例，非寒战组患者出血量均小于800毫，由此可见出血量是全麻术患者术后并发寒战的危险因素之一。再者，通过临床监测，患者术中体温下降越快，拔管后疼痛状况越剧烈，均能提高患者全麻术后并发寒战的机率。 　　3 讨论 　　随着科学技术的发展，人们对健康越来越关注，我国医学技术有很大的进步，在麻醉领域上取得了新的突破。在患者接受手术时，常常会给予患者进行麻醉处理，但是，在患者完成手术之后，会出现寒战现象，术后寒战属于一种全麻手术所引起的并发症。出现此并发症，对患者的心理与生理都造成一定的影响。诱发该并发症的因素比较多，麻醉本身就存在一定的影响因素，给予患者进行全身麻醉之后，在麻醉的阶段，患者完全失去意识，体内的体温调节失去作用，临床上所使用的很多全身麻醉药物，都可对身体自主产生的体温调节机制产生抑制作用，因此，在进行麻醉之后，患者的寒战阈数值与正常数值相比明显降低，发汗阈值有所增高，在患者麻醉的过程中，并不会出现寒战现象[2]。但是，在患者完成手术之后，进入苏醒期时，患者的体制还没有完完全全恢复正常，体温调节中枢功已经得到一定的程度的恢复，在核心体温较低的情况下，会出现反应，术后体温正常的患者，出现寒战的主要原因可能是麻醉过后，患者出现疼痛感引起寒战。 　　人体的核心部位包括三大部位，一个是大血管、一个是中枢神经系统，还有一个是内脏，这些部位的温度变化都不明显，一般情况下，启动对寒战或是温度，这两者所调节反应的中心温度阈的数值，都低于0.5℃，影响效果非常不明显[3]。但是