作业成本法在医疗的项目成本核算中的应用的研究.docVIP

作业成本法在医疗的项目成本核算中的应用的研究 　　【摘要】随着经营环境的变化，医院面临的竞争愈发激烈，这便对医院的成本核算提出了新的要求，过去那种粗犷、单一的成本核算模式已经越来越难以满足医院的管理需要，与传统的成本核算方法相比，作业成本法通过划分作业来分配耗费的资源，可以更为有效地对间接成本进行归集和分配，因而，文章对作业成本法在医疗项目中的成本核算进行探讨，旨在帮助医院进一步完善成本核算体系提供参考。 　　【关键词】作业成本法 成本核算 医疗项目 　　一、引言：作业成本法对成本核算的重要性 　　随着医疗改革的深入，医院迫切地需要改变过去那种粗犷式的管理模式，从收入扩张为导向转为注重成本控制，因而加强成本核算、提高医院对成本的控制力度十分必要，这也是医院在当下激烈的竞争环境中提高经营效果和效率、适应精细化管理的大趋势所必须做到的。 　　目前常见的医疗项目成本核算是建立在科室成本核算的基础上，以科室提供的医疗项目为对象进行费用、支出的归集和分配，分配的标准多种多样，包括项目时间、项目数、收入关系等，这样的核算方法会受到诸多人为因素的影响，而且也不能很好地对成本归属进行区分，因而无法满足更高的成本管理需求。相比之下，作业成本法是一种更为先进的成本核算理念，基于资源耗费的因果关系，将一系列过程划分为单项作业，分析成本动因进行分配，作业成本法与传统成本核算方法相比在直接成本的分配上没有太大差别，只要有详细的成本记录都可以对直接成本进行追溯，进而进行准确核算，二者的主要差别是体现在对间接成本的分配上，作业成本法更加注重对成本产生的动因进行分析，因而对间接成本的分摊更为合理，避免了人为因素的过多影响，有助于医院完善成本管理，管理层也可以更加清晰地看到对成本起作用的重要因素，有利于科学地进行决策，而另一方面，由于间接成本的更为准确地归集，有助于医院完善其绩效考核体系，激发医护人员的工作积极性，也有助于医院对医疗服务项目进行恰当的定价，于医患双方来说无疑都是十分有益的事情，所以，作业成本法的引进对于规范成本核算具有十分重要的意义。 　　二、实行作业成本法要遵循的原则 　　（一）成本效益原则 　　与传统人为地定义划分标准来分配间接成本相比，作业成本法更加注重对成本的追溯，尽可能根据其发生的动因对成本进行间接成本的分配，以提供更为准确的成本信息，提高成本核算的准确性，这无疑会涉及大量的评价、分析和计算工作，需要医院花费一定的人力、物力以及时间才能完成，相比于传统的成本核算方法，作业成本法的数据收集和核算难度也更大，从这个角度来说，实行作业成本法也会耗用医院的资源，所以在使用作业成本法进行成本核算时，需要进行成本效益分析，对实施作业成本法所带来的成本上升与成本核算准确性所带来的收益进行权衡，如果对某个医疗项目实行作业成本法成本太高，于医院提高整体效益无益，实行作业成本法就得不偿失了。 　　（二）切合实际 　　作业成本法是通过对医疗项目的服务过程进行划分来确定作业和成本动因，因而会随着医疗项目的流程不同而有所差异，加上由于所处地区经济发展水平不同、医院医疗水平的不同，医院的外部经营环境与内部机构设置或多或少会存在差异，因而推行作业成本法时，要切合实际地对这些因素进行考虑，不能盲目、激进地推行作业成本法，例如一些规模较大的医院，提供的医疗项目更多也更为复杂，如果贸然对所有项目实施作业成本法，可能会导致管理混乱，循序渐进地先就一些简单项目进行试点不失为一个更好的方法，而一些规模小、医疗项目简单的医院推行作业成本法就没有这么大的障碍。 　　三、医疗项目实行作业成本法流程 　　（一）分析成本与成本对象 　　根据成本效益原则，不是所有的项目成本都适宜推行作业成本法，因而在对医疗项目实行作业成本法时，首先要分析确定成本对象，即适宜的医疗项目，成本对象的确定可以科室成本核算为基础，根据科室成本核算时确定的医疗项目进行分析，选取业务地位相对重要、成本控制潜力大、业务流程相对清晰的医疗项目作为作业成本法的分析对象，通常，满足这些特点的医疗项目才更适宜进行作业成本法核算。 　　而后，针对选取的医疗项目，同样可以科室成本核算为基础，确定各医疗项目所耗费的资源。一般的成本核算方法都会将耗费的资源区分为直接成本与间接成本，鉴于作业成本法更加注重对成本的追溯，力求尽量追溯以减少间接成本的分配，因而在直接成本的分辨上更为准确，直接成本的范围也较一般的成本核算方法更为广泛，对于无法追溯的间接成本则通过下一步的划分作业、确定动因以进行分配。 　　（二）划分作业 　　从作业成本法的视角出发，医院可以视为通过耗用医疗设备、领用物资以及医护人员等医疗资源来为患者提供医疗服务，针对医疗项目而言，对医疗项目进行作业划分主要是通过确定、分析流程来完成的，其流程