第一节消化系统疾病概述幻灯片.pptVIP

第一节概述 天津医科大学 临床医学院护理系 学习目标 熟悉消化系统常见症状体征 熟悉消化系统疾病护理评估要点 了解消化系统的结构功能 一、消化系统结构和功能 食管 胃 肠 肝胆 胰 一、消化系统结构和功能 食管 全长：25cm 功能：把食物和唾液等送到胃内 组成：粘膜层、粘膜下层、肌层 一、消化系统结构和功能 胃 组成：贲门部、胃底、胃体、幽门部 组织学：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层 功能：暂时贮存食物，通过蠕动将食物与胃液充分混合，利于食物形成食糜和进入十二指肠 细胞： 壁细胞：盐酸和内因子 主细胞：胃蛋白酶原 黏液细胞：碱性溶液 一、消化系统结构和功能 小肠 组成：十二指肠、空肠、回肠 球部：胃溃疡的好发部位 降部：胆总管和胰管开口处 屈氏韧带：上下消化道分界处 2。功能：消化和吸收 化学性消化：胰液、胆汁和小肠液 机械性消化：小肠运动 一、消化系统结构和功能 大肠 组成：盲肠及阑尾、结肠、直肠 功能：吸收水分和盐类； 形成粪便 回盲括约肌作用 使回肠内容物间歇进入结肠，延长其在小肠内 的时间，有利于充分的消化和吸收。 具有活瓣样作用，可阻止大肠内容物倒流 一、消化系统结构和功能 肝 功能： 分泌胆汁 参与物质代谢 解毒作用 胆 功能： 浓缩胆汁和调节胆流 由门静脉和肝动脉双重供血，血流量约占心输出量的1/4 一、消化系统结构和功能 胰： 组成：头、体、尾 功能： 内分泌 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 外分泌：胰液：碳酸氢盐、消化酶 一、消化系统结构和功能 胃肠的神经内分泌调节 1.胃肠的神经调节： 胃肠道的运动、消化腺的分泌都受到下丘脑-自主神经系统—肠神经系统的支配，使精神因素与消化功能之间密切联系。 精神状态--影响胃肠粘膜的血液灌注和消化腺的分泌、引起胃肠运动功能的变化。常有焦虑、抑郁等表现。 一、消化系统结构和功能 2、胃肠激素：调节消化器官运动及分泌 一、消化系统结构和功能 胃肠道免疫结构和功能 1、肠道免疫系统第一道防线：胃肠道粘膜表面的生理结构和粘膜内的免疫细胞构成粘膜屏障 2、肠道免疫系统第二道防线：肠系膜淋巴结和肝脏 二、消化系统常见疾病和临床表现 1.食管： 疾病：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反流病、门静脉高压所致食管静脉曲张等。 临床表现： 吞咽困难、反酸、胸骨后灼热感（烧心） 胸痛、反食、嗳气 声音嘶哑、咽喉部疼痛 二、消化系统常见疾病和临床表现 2.胃、十二指肠： 疾病：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎、功能性消化不良等 临床表现： 上腹部胀气不适或烧灼感或疼痛 厌食/早饱、恶心、呕吐 嗳气、反酸、出血 二、消化系统常见疾病和临床表现 3.小肠 疾病：急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征、、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等。 临床表现： 脐周腹痛、腹胀、腹泻 粪便程糊状/液状 二、消化系统常见疾病和临床表现 4.大肠 疾病：各种结肠炎、痢疾、肠易激综合症、结肠直肠癌、阑尾炎等 临床表现： 腹部一侧/双侧疼痛、腹泻/便秘 黏液脓血便、血便、里急后重 二、消化系统常见疾病和临床表现 5.肝胆 疾病：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿、脂肪肝等、胆石症、胆囊炎、胆管炎等 临床表现： 肝区疼痛/不适、肝大或肝区压痛 黄疸、门静脉高压征、肝性脑病、 营养代谢障碍 二、消化系统常见疾病和临床表现 6.胰 疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌等 临床表现： 上腹部疼痛可向腰部放射 消化系统疾病病人护理评估 病史 患病及治疗经过 心理社会资料 生活史 身体评估 实验室及其他检查 实验室及其他检查 粪便检查：标本应新鲜、不可混入尿液，盛器应清洁干燥，做细菌检查时，应用消毒容器、作隐血实验应在素食3天后留取粪便标本。 十二指肠引流液：胆道疾病的诊断 血液、尿液检查：肝功能试验、血尿胆红素检查、血沉、血清、尿淀粉酶测定、各种肝炎病毒标志物的测定、肿瘤标志物的监测。 实验室及其他检查 腹水检查：鉴别肝硬化、细菌性感染、结核、癌肿等 内镜检查：胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜和腹腔镜等 活组织检查和脱落细胞检查： 实验室及其他检查 影像学检查 B超： X线钡餐检查 X线胆囊及胆道碘剂造影 电子计算机X线体层摄影（CT） 超声显像、放射性核素检查、磁共振显像 常见症状体征 恶心、呕吐 腹胀 腹泻 呕血、黑粪 吞咽困难 烧心 嗳气 厌食、食欲不振 反酸 便秘 黄疸 恶心、呕吐 上消化道出血：咖啡色或鲜红色 消化性溃疡伴幽门梗阻：含酸性发酵宿 食 低位肠梗阻：粪臭味 呕吐频繁：水电解质紊乱、代谢性碱中毒