匹多莫德对女性非淋菌性尿道炎患者疗效及免疫功能调节临床的研究.docVIP

匹多莫德对女性非淋菌性尿道炎患者疗效及免疫功能调节临床的研究 　　【摘要】目的：研究匹多莫德联合敏感抗生素对女性非淋菌性尿道炎的临床疗效，探讨匹多莫德对女性机体免疫功能的调节作用。方法：348例明确病因非淋性尿道炎女性患者随机分为观察组（174例）与对照组（174例），观察组采用匹多莫德及敏感抗生素联合治疗，对照组单纯采用敏感抗生素治疗，比较两组疗效以及机体免疫功能变化情况。结果：观察组治疗前后宫颈分泌物SIgA、IFN-r浓度及血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA比较均有统计学差异（P005）；观察组治疗1月后阴转率851%，3月后复发率1081%，对照组1月后阴转率724%，3月后复发率198%，两组阴转率及复发率均存在统计学差异（P005），观察组阴转率较高，复发率较低。结论：匹多莫德在非淋性尿道炎防治上有较好的临床应用价值。 　　【关键词】非淋性尿道炎；匹多莫德；免疫 　　【中图分类号】R695【文献标志码】A 　　非淋性尿道炎（nongonococcal urethritis NGU）为临床常见的性传播疾病，可导致流产、死胎、胎膜早破等严重并发症，是影响女性生殖健康的重要病种，在欧美等发达国家非淋性尿道炎的发病率位居性传播疾病的首位[1]。非淋性尿道炎感染病原体较为复杂，其中衣原体、支原体较为常见，也有将近半数患者未明确病因，临床表现为生殖系炎症、糜烂，迁延难愈，有学者认为非淋性尿道炎易复发性与患者免疫功能低下、菌群失调有关。本研究着重于匹多莫德联合敏感抗生素对女性非淋性尿道炎的临床疗效，探讨匹多莫德对女性生殖系局部免疫的作用。 　　1研究对象与方法 　　11一般资料 　　选择2011年1月至2014年1月我院皮肤科门诊348例明确病因非淋性尿道炎女性患者为研究对象，随机分为观察组及对照组各174例。观察组年龄21～42岁，平均（304±53）岁；沙眼衣原体感染69例，解脲支原体感染72例，沙眼衣原体、解脲支原体合并感染33例。对照组年龄20～41岁，平均（312±59）岁；沙眼衣原体感染73例，解脲支原体感染67例，沙眼衣原体、解脲支原体合并感染34例。两组在年龄、感染病原体构成上无统计学差异，具有可比性（P005）。 　　12诊断标准 　　非淋性尿道炎诊断参照中华人民共和国卫生部疾病控制中心制定相关诊断标准[2]：（1）有性接触史，女性白带增多，色黄、异味；（2）排除淋球菌感染；（3）相关支原体、衣原体及其他病原体实验室检查支持。 　　13方法 　　两组研究对象治疗前取宫颈黏液100μL，500μL无菌生理盐水稀释，离心取上清检测宫颈分泌物分泌型免疫球蛋白A（SIgA）和干扰素（IFN-r），并清晨空腹取血检测血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA），并根据药敏实验选择敏感抗生素（红霉素mg，4次/d，疗程2周；阿奇霉素500mg，1次/d，疗程3d）。观察组联合匹多莫德（北京朗依）治疗，口服400mg/次，2次/d，疗程2周；对照组单纯敏感抗生素治疗，同观察组。所有研究对象治疗后取宫颈分泌物、血液复查，比较两组宫颈分泌物治疗前后SIgA、IFN-r浓度变化以及血液免疫球蛋白，并比较治疗1月后的治阴转率及3个月后的复发率。 　　14实验室检查 　　SIgA检测采用放射免疫分析法，试剂由北京利德曼生物技术有限公司提供，IFN-r采用酶联免疫法（ELISA）检测，试剂由武汉伊莱瑞特生物科技有限公司提供，严格按试剂说明书操作，酶标仪ST-360，比色波长450nm。免疫球蛋白IgG、IgM、IgA采用免疫比浊法，全自动生化分析仪为HITACH7600。 　　15统计学处理 　　采用统计学软件SPSS190进行研究数据处理分析，组间均值比较采用t检验，方差不齐采用改良t检验（t’检验），治愈率、复发率的比较采用卡方检验，以P005有统计学意义。 　　2结果 　　21观察组治疗前后免疫功能比较 　　观察组治疗前后宫颈分泌物SIgA、IFN-r浓度及血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA比较经t（t’）检验分析比较均有统计学差异（P005），均出现升高。见表1。 　　22对照组治疗前后免疫功能比较 　　对照组治疗前后宫颈分泌物SIgA、IFN-r浓度及血清免疫球蛋白IgG、IgM、比较经t（t’）检验分析比较均无统计学差异（P005），IgA治疗前后有统计学差异（P005），出现升高。见表2。 　　23两组治疗1个月转阴率及3个月复发率比较 　　观察组治疗1个月后阴转148例，阴转率851%，3个月后复查16例复发，复发率1081%。对照组1个月后阴转126例，阴转率724%，3个月后复查25例复发，复发率198%。两组阴转率及复发率经卡方检验分析均存在统计学差异（P005），观察