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品管圈在脑出血急性期合并糖尿病护理的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨品管圈在脑出血急性期合并糖尿病护理应用效果。方法 该院护理单位组成品管圈小组对2015年4月―2017年4月于该院接受治疗的45例脑出血急性期合并糖尿病患者开展品管圈活动，对患者进行入院观察、健康宣教、心理干预、饮食指导、等各项护理干预工作，对比患者在护理前后血糖的控制情况，统计患者的生存率。 结果 1例患者死亡，患者生存率为97.78%；经过护理干预后，两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平情况均有所改善，与护理前差异有统计学意义（P0.05）。结论 品管圈在脑出血急性期合并糖尿病护理应用效果显著，可以明显改善患者对血糖的控制情况，具有较高的临床应用价值。 　　[关键词] 品管圈；脑出血急性期；糖尿病；护理 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0122-02 　　脑出血是一种非外伤的脑内出血，属于神经科的急症，若不及时采取有效的治疗措施，患者极易引发脑疝，具有较高的致死率与致残率[1]。对于合并糖尿病的患者来说，病情更加复杂、危重，患者机体血糖水平持续性升高会加重患者脑内神经的受损程度[2]，在给临床治疗带来困难的同时，临床护理的难度也随之增加。有研究指出，合理有效的护理措施可以提高临床治疗的疗效情况，同时可以改善患者的生活质量。该文旨在探讨品管圈在脑出血急性期合并糖尿病护理应用效果，对2015年4月―2017年4月收治的45例脑出血急性期合并糖尿病患者开展品管圈活动，取得了较好的成效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院于的45例脑出血急性期合并糖尿病患者作为该次的研究对象，其中包括：男26例，女19例；年龄40～83岁，平均（64.3±3.6）岁；脑出血分型：脑干出血3例、小脑出血8例、丘脑出血10例、基底节区出血24例。所有患者均接受入院诊断，包括CT诊断与糖尿病病情评估，均符合脑出血临床诊断标准与WHO糖尿病诊断标准。 　　1.2 方法 　　1.2.1 品管圈小组成立 该品管圈小组由6名成员构成，包括1名护士长、2名副主任护士及3名责任护士。所有成员在进行护理前均接受护理部的专业培训，并接受模拟培训，最终通过考核。培训主要包括对患者进行入院观察、健康宣教、心理干预、饮食指导、等各项护理干预工作。小组成员通过召开圈会的方式，针对脑出血急性期合并糖尿病患者的护理方式展开讨论，各抒己见。明确护理中存在的问题，应该着重注意的细节以及相应的处理对策等，之后根据问题的商讨结果，对护理方案进行整改。 　　1.2.2 品管圈活动展开 ①入院观察：患者入院后护理人员需要询问患者的病情情况，严密监测患者各项生命体征的变化情况。观察患者瞳孔缩放情况，判断患者神志是否清晰，并观察患者是否出现血压下降、脉搏减弱、呼吸不规律等情况，对于可能出现脑疝情况的患者需要立即使用脱水药物进行治疗[2]。监测患者的心电情况，将患者血压控制在正常范围内。对于清醒的患者给予卡托普利、心痛定等药物[3]，若药物未及时发送可给予患者降压药。对于神志不清的患者，立即建立两条静脉通道，一条作为容量扩充，另一条进行降压药的静脉滴注[4]。②健康宣教：患者病情趋于稳定后，对神志清晰的患者进行健康宣教，主要包括脑出血与糖尿病的相关知识、两种疾病合并的关联性、治疗的目的、主要手段及治疗期间患者在日常生活中的注意事项等，帮助患者做好接受治疗的准备。③心理干预：脑出血患者的病情相对危重，合并糖尿病的患者的病情更加复杂，病情更加凶险。多数患者缺乏对疾病的正确认识，只是一味的自觉自身疾病相当严重，从而产生焦虑心理。患者的治疗周期较长，患者在治疗期间可能会长期处于低落状态，长期的负性情绪会扰乱患者的内分泌功能，对治疗带来极其不利的影响[5]。护理人员需要给予患者充分的鼓励与支持，安慰患者，帮助患者正确认识自身疾病，鼓励患者勇敢面对疾病，积极配合治疗，建立战胜疾病的信心。④饮食指导：糖尿病患者的饮食需要严格把控，护理人员需要根据患者表现出的实际情况为患者制定针对性的饮食方案。对于意识清晰的患者，护理人员可以给予患者流质食物；对于尚未清醒的患者采用鼻饲的方式，注意保持患者口腔清洁，定时定量为患者补充营养[6]。⑤其他护理：适时为患者进行按摩，注意按时更换尿袋，注意患者的皮肤清洁，避免出现感染的情况。定时帮助患者调整体位，避免患者出现压疮的情况。当患者的生命体征趋于平稳，病情得到有效控制时应鼓励患者进行适当的运动，运动量以患者不至于呼吸急促、心率上升为准，运动时间控制在15～30 min/次即可。患者出院前给予患者出院指导，包括日常饮食的注意事项，膳食搭配于食物摄取量的计算方法；叮嘱患者作息要规律