补肾健脾化痰治疗糖尿病高血压的临床研究-中医内科学专业论文.docxVIP

（三）对体重(BMI)指数的影响 9 （四）对血脂的影响 9 （五）对内皮功能的影响 10 （六）中医症状总疗效 10 （七）中医单项症状疗效 10 （八）综合疗效比较 11 八、安全性观察 11 讨 论 12 一、祖国医学对糖尿病高血压的认识 12 二、西医对糖尿病高血压的认识 12 （一）糖尿病和高血压发病机制的关系 12 （二）糖尿病并高血压的早期治疗 13 三、补肾健脾化痰治疗糖尿病高血压的探讨 14 （一）本病与脾脏的关系 14 （二）本病与肾脏的关系 15 （三）脾肾相互影响 促进本病发生 15 （四）痰浊与本病的关系 16 四、补肾健脾化痰是防治糖尿病高血压的重要方法 16 （一）补肾健脾以治其本 16 （二）化痰治其标 17 （三）消补同施 17 五、方药探讨 17 （一）组方配伍 17 （二）中药溯源 18 六、疗效及机理分析 19 （一）对中医症状总疗效的分析 19 （二）辅助降血压 20 （三）辅助改善糖代谢 20 （四）降低血脂，调节脂代谢紊乱 20 （五）修复及保护内皮功能 21 （六）辅助减轻体重 21 结 语 23 参考文献 24 综 述 27 附 录 37 致 谢 39 PAGE PAGE 10 引 言 糖尿病和高血压都是威胁人民健康的两类慢性疾病，而糖尿病人高血压的发病率 明显高于普通人群，流行病学显示[1]，2型糖尿病患者高血压的患病率为20％～40％ ， 比普通病人高1～1.5倍，甚至在糖尿病出现之前多年，高胰岛素血症阶段已有高血压， 糖尿病患者患高血压的高峰年龄比正常人提前10年，随糖尿病病情发展血压发病率不 断升高。有报道60岁以上的糖尿病患者60％～100％有不同程度的高血压，因高血压 死亡的病人10％ 有糖尿病。随着人们生活水平的提高以及工作生活压力的增大，我 国糖尿病及高血压的发病率有逐年增高的趋势，两种病的合并存在是加速心、脑、肾 血管严重疾病发生发展的重要原因。因此防治糖尿病的同时不可忽视对高血压的控 制。随着对糖尿病合高血压病机理和危害的不断认识，对糖尿病人高血压的有效控制 越来越受到医学界的广泛重视。但时至今日仍没有针对性的有效治疗方法，目前西药 公认的方法是在控制血糖的前提下，应用利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI 及ARB类药物控制血压，其优点是起效快，效果确切。但西药降压药的选择在糖尿病 合并高血压患者的应用的受到了限制，对慢性并发症发生发展缺乏有效控制，即使在 血糖血压控制良好的情况下，许多并发症仍不能有效避免，且长期使用西药不可避免 地会出现各种副作用，如最常用的ACEI和ARB类降压药虽不影响糖代谢，但2型糖尿病 合并高血压多数有动脉硬化引起的心脑血管病变，加量或联合用药可影响血液供应， 并可诱发肾功能不全，心绞痛，心肌梗死，脑血管意外等。因此，如何减缓糖尿病高 血压并发症的发生、发展，改善预后，提高患者生活质量已成为本病治疗的关键。而 中药在控制血糖、血压及并发症方面已有肯定的疗效，在改善口干、多饮、乏力、心 悸、肢体末端麻木感等症状，改善胃肠神经病变，膀胱括约肌功能，改善微循环，延 缓糖尿病肾病及视网膜病变，防治糖尿病足的发生等已有许成功的经验。且中药的副 作用明显小于西药，这也为新药的开发研究提供了思路。所以说中医药治疗糖尿病合 并高血压有很好的发展前景[2]。 导师徐云生教授通过长期的临床探索以及大量中医文献的研究，综合医家各派学 说，认为脾肾亏虚在本病的发病中起重要作用，同时痰浊也是本病发病的主要病理基 础，在实践中应用以补肾健脾化痰为治法组成的平消祛眩汤治疗糖尿病高血压取得了 良好疗效。本文试图通过系统探讨平消祛眩汤治疗的糖尿病高血压机理，以进一步验 证补肾健脾化痰法治疗糖尿病高血的临床疗效。 临床研究 一、研究方法 （一）病例采集及分组 本研究纳入病例来源于山东中医药大学附属医院病房及门诊。采集时间自2010 年3月至2010年11月。共60人，随机分为二组，每组各30人，即西药对照组、中药联 合干预组。 （二）西医诊断标推 1、糖尿病:采用目前国际上通用的1999年的WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病 诊断标准。 糖尿病症状加 (1)任意时间血浆葡萄糖≥11.lmmol/L； (2)FPG≥7.Ommol/L； (3)OGTT2hPG≥11.lmmol/L； 空腹是指8～10小时内无热量摄入；任意时间指一日内任何时间，无论上一次进 餐时间及食物摄入量；OGTT采用75克无水葡萄糖负荷；糖尿病症状指多尿、烦渴多饮 和难以解释的体重减轻。以上指标需重复一次确认，诊断才能成立。 无糖尿病症状，仅一次血糖达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确 诊。 2、高血