基层医院急性脑梗死流行病学的的特点及预后分析.docVIP

基层医院急性脑梗死流行病学的的特点及预后分析 　　【摘要】 目的 分析基层医院急性脑梗死发病类型的分布特征及其预后，为防治急性脑梗死提供科学依据。方法 对2005～2011年3家基层医院（博白县人民医院、博白县中医院、博白县红十字会医院）急性脑梗死病例流行病学资料及预后进行统计分析。结果 近7年来急性脑梗死患者呈逐年增加趋势，有一定季节性，冬季高发。年龄段以50岁以上中老年人为主，高达89.43%（3109/3476），男性明显高于女性，发病类型以单发性脑梗死和多发性脑梗死为主。51.35%（1785/3476）患者出现明显后遗症，4.37%（152/3476）患者死亡或放弃治疗出院。结论 基层医院急性脑梗死以中老年人高发，男性多于女性，急性脑梗死致残率和病死率仍较高，开设卒中绿色通道，快速、高效、规范救治脑梗死可能是解决难题的主要途径之一。 　　【关键词】 脑梗死；急性； 流行病学；预后；基层医院 　　文章编号：1003-1383（2013）04-0555-02 中图分类号：R743.33 文献标识码：A 　　doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.033 　　急性脑梗死是由动脉供血不足引起的脑组织缺血性损害，包括不同病因、病理损害、临床表现及转归的一组疾病的总称，如果不及时进行诊治，会出现较高致残率、死亡率和复发率[1]，给社会和家庭带来沉重负担。目前尚缺乏对基层医院急性脑梗死流行病学及预后的相关研究。本文拟对3所县级医院2005～2011年急性脑梗死病例的流行病学资料及预后情况进行统计分析，为基层医院防治急性脑梗死提供科学依据。 　　资料和方法 1.研究对象 选择广西博白县人民医院、博白县中医院及博白县红十字会医院2005年1月～2011年12月急诊或相应专科病房确诊为急性脑梗死患者。脑梗死诊断标准：①临床表现及体征符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断要点[2]，并全部经过头颅CT或MRI检查证实；②发病时间均在1周内。排除标准：①经头颅CT检查排除脑梗死诊断；②陈旧性脑梗死患者。最终入选病例共3476例，其中男2159例，女1317例，男女之比为1.64∶1；患者年龄19～88岁，其中19～29岁8例，30～39岁25例，40～49岁334例，50～59岁588例，60～69岁1514例，70～79岁793例，80～88岁214例。各年发病人数分布情况：2005年281例，2006年326例，2007年489例，2008年506例，2009年573例，2010年623例，2011年678例。 　　2.研究方法 收集病人流行病学资料及预后情况，专门制表进行登记、统计，观察脑梗死的类型、各年脑梗死季节分布情况以及转归情况。 　　结 果 1.脑梗死类型 单发性脑梗死2635例（占7581%），多发性脑梗死417例（占1200%），大面积脑梗死97例（占279%），腔隙性脑梗死122例（占351%），脑干梗死26例（占075%），小脑梗死17例（占049%）。 　　2.季节分布特点 脑梗死以冬季节高发（10～12月），而夏秋季发病率相对较低（4～6月，7～9月）。见表1。 　　3.脑梗死治疗转归情况 3476例病人经治疗后，最终痊愈出院1539例（44.28%），出院时仍有偏瘫、偏身感觉障碍或意识障碍等后遗症共1785例（51.35%），死亡或病情加重自动出院病例152例（4.37%）。 　　讨 论 急性脑梗死为基层医院常见病和多发病，本组资料显示，近7年来脑梗死的急诊人数呈现略有增 　　作者简介：刘国权（1973-），男，广西博白县人，主治医师，医学学士。长趋势，有明显季节性差异，冬季高发。其发病类型以单发性脑梗死和多发性脑梗死为主，而大面积脑梗死、腔隙性脑梗死、脑干梗死、小脑梗死所占比例较小。 　　脑梗死的发病率随年龄的增长而上升，初步统计分析发现，①基层医院急性脑梗死患者年龄段以50岁以上中老年人为主，高达89.43%（3109/3476），小于50岁者则仅占10.57%（367/3476）。中老年人多数合并有不同程度的慢性疾病和引起脑血管病的各种危险因素，如高血压病、冠心病、糖尿病等，而脑梗死又可加重原有疾病或引发新的并发症，最终可发展为多器官功能不全甚至衰竭[3]，这警示急诊科和神经内科医师在诊治急性脑梗死患者时，应高度重视基础病的治疗，同时还要有全局观念，关注各脏器之间互相依赖或相互影响的内在联系，注意防治多器官功能障碍的发生，降低急性脑梗死的死亡率。②脑梗死发病存在性别差异，男性高于女性，这可能与男性吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、超重及女性雌激素对脑血管的保护作用有关[4]。③秋冬季好发，这可能与该季节血压波动较大有关，应积极做好预防。尽管年龄增长和性别是