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实践的技能考核模拟试题 　　第一部分 　　病例分析试题 　　 　　病史摘要：患者，男，41岁，自高处跌落，右腰部外伤血尿6小时。患者6小时前从房上跌落，右腰部撞到木桩，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心。伤后排尿1次，为血尿，伴血块。平素体健。 　　查体：T 37.7℃，P100次/分，BP96/60mmHg，发育正常，营养中等，神清合作。痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染，头颅、心肺未见异常。腹部稍膨隆，右上腹部压痛，未扪及包块，无移动性浊音，肠鸣音弱。 　　泌尿外科情况：右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩实音，尿道口有血迹。 　　实验室检查：①WBC 10.2x109/L，Hb98 g/L,尿常规：PBC满视野，WBC 0－2个/HP。②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。⑧胸片正常。 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断\进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 　　 　　一、诊断及诊断依据 　　 　　(一)诊断 　　右肾外伤(挫裂伤) 　　 　　(二)诊断依据 　　1　右腰部外伤史 　　 　　2　右腰部疼痛、肉眼血尿 　　3　B超所见 　　4　Hb98g/L，尿常规RBC满视野 　　5　右腰部皮下瘀斑，局部肿胀，触痛明显 　　 　　二、鉴别诊断 　　 　　1　肝脏破裂：