肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊治-中华肝胆外科杂志.PDF

中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期 论著 肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊治 汪邵平 郑于剑 李鹏 霍枫 摘要 目的 探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄 的诊治流程 方法 回顾性分析近 年来我中心肝移植术后发生胆道 患者的临床资料 比较 的各种诊断和治疗方法 探讨 其最佳诊治流程 结果 本中心 例次肝移植患者 总体发生率 其中心脏死 亡供体捐献 发生率 两者比较差异无统计学意义 主要 表现为胆红素 胆道酶谱升高及反复发作的胆管炎 与对照组 比较均差异显著 全部患者经胆道造影确诊 并据此将 分为 型 围肝门部狭窄 型 例 肝门部 肝内胆管 狭窄 型 例 肝内胆管多发狭窄 型 例 本组 患者的治疗主要包括介入微创 胆肠 吻合 再次移植 种方法 型患者均通过介入微创和胆肠吻合治愈 但有 的 型和 型患者需要再移植治疗 再移植后死亡 例 余 例疗效满意 总有效率 治疗后随 访 例患者胆红素及胆道酶谱均明显下降 结论 胆道非吻合口狭窄是肝移植术后一 种常见的胆道并发症 胆道造影是诊断的金标准 根据胆道造影显现的狭窄类型 遵循从简单到复杂 的流程 选择介入微创 胆 肠吻合或再移植手术 型患者相对处理简单 预后最佳 型及 型患 者若介入微创治疗无效 应及时再次移植 关键词 肝移植 胆道狭窄 非吻合口 诊断 治疗