异丙托溴铵联合β受体激动剂雾化吸入治疗COPD急性加重期临床的研究.docVIP

异丙托溴铵联合β受体激动剂雾化吸入治疗COPD急性加重期临床的研究 　　摘要：目的 探讨异丙托溴铵联合β受体激动剂雾化吸入治疗COPD急性加重期临床效果。方法 选取我院呼吸内科2013年8月～2014年8月收治COPD急性加重期患者130例，以随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各65例；其中对照组患者采用沙丁胺醇单用雾化吸入治疗，治疗组患者在此基础上加用异丙托溴铵雾化吸入治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后英国医学研究委员余呼吸困难量表（MRC）评分和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果 对照组和治疗组患者治疗总有效率分别为75.38%（49/65），95.38%（62/65）；治疗组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组患者治疗前后MRC评分分别为（3.72±0.84）分，（3.14±0.70）分；治疗组患者治疗前后MRC评分分别为（3.68±0.81）分，（1.92±0.52）分；对照组患者治疗前后SGRQ评分分别为（74.22±10.36）分，（50.25±8.43）分；治疗组患者治疗前后SGRQ评分分别为（73.98±10.29）分，（34.78±6.10）分；两组患者治疗后MRC评分和SGRQ评分均较治疗前显著下降，且治疗组患者治疗后两项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 与β受体激动剂单用相比，异丙托溴铵联合β受体激动剂雾化吸入治疗COPD急性加重期能够有效改善临床症状体征，缓解呼吸困难现象，且有助于提高生活自理能力 　　关键词：异丙托溴铵；β受体激动剂；雾化吸入；COPD；急性加重 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类以不完全可逆性气流受限、气道慢性炎症及肺部功能进行性减退为主要临床表现的呼吸系统常见疾病[1]。流行病学研究显示，急性发作是导致COPD患者死亡主要危险因素[2]。本次研究COPD急性加重期患者130例，分别采用沙丁胺醇单用和加用异丙托溴铵雾化吸入治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后英国医学研究委员余呼吸困难量表（MRC）评分和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分，探讨联合雾化吸入方案治疗COPD急性加重期临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院呼吸内科2013年8月～2014年8月收治COPD急性加重期患者130例，均符合美国胸科协会、欧洲呼吸协会（2005年）[3]COPD诊断及分期标准，并排除合并行机械通气、支气管哮喘、长期应用糖皮质激素及支气管扩张剂者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组65例；两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者入院后给予对症支持干预，包括持续吸氧、解痉镇咳、祛痰及抗生素预防应用等；对照组患者采用沙丁胺醇（山西医科大学制药厂生产，国药准字单用雾化吸入治疗，200 ug/次，3次/d；治疗组患者则在此基础上与异丙托溴铵（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG生产，批准文号联合雾化吸入治疗，80 ug/次，3次/d；两组患者治疗时间均为7 d。 　　1.3观察指标 ①呼吸困难现象改善情况评价采用英国医学研究委员余呼吸困难量表（MRC）进行评分[4]，分值范围0～4分，由正常工作生活无呼吸困难现象至穿脱衣物出现呼吸困难。②生活自理能力评价采用圣乔治呼吸问卷量表（SGRQ）进行评分[5]。 　　1.4临床疗效评价标准[6] ①显效，治疗7 d内呼吸道症状体征消失，血象恢复正常；②有效，治疗7 d内呼吸道症状体征明显缓解，血象下降但未恢复正常；③无效，治疗7 d内呼吸道症状体征、血象未见改善或恶化。 　　1.5统计学处理 本次研究数据录入、查重及逻辑纠错采用Epidata 3.07，数据分析软件采用SPSS 14.0；其中计量资料采用t检验，以（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示；P0.05判定为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效比较：治疗组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者治疗前后MRC评分和SGRQ评分比较 两组患者治疗后MRC评分和SGRQ评分均较治疗前显著下降，且治疗组患者治疗后两项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　已有研究显示，迅速扩张呼吸道、降低气流阻塞程度是临床治疗COPD急性加重期的关键[7]。β受体激动剂沙丁胺醇是临床常用支气管舒张剂之一，已被广泛用于COPD患者呼吸道症状体征控制中；其可与呼吸道肾上腺素能β2受体特异性结合，高效解除小气道平滑肌异常痉挛，恢复纤毛正常摆动能力，并有助于抑