异丙酚麻醉无痛消化内镜术临床的应用及规范化探析.docVIP

异丙酚麻醉无痛消化内镜术临床的应用及规范化探析 　　摘要：目的：探讨分析在无痛消化内镜术中应用异丙酚麻醉的临床应用特点以及相应的规范化操作措施。方法：将在我院行消化内镜术的90例患者按照随机数字表法分为观察组（采取异丙酚麻醉无痛消化内镜术治疗）和对照组（采取常规消化内镜术治疗），对比观察两组患者的临床疗效以及不良反应情况。结果：观察组患者手术时间、检查室滞留时间明显短于对照组（P0.05），观察组患者术后出现腹痛以及咽喉疼痛等不良反应明显轻于对照组（P0.05）。结论：对于行消化内镜术患者采取异丙酚麻醉无痛处理具有较高的应用价值，可有效缩短手术操作时间，提高早期诊断率，有利于及早采取治疗。 　　关键词：无痛消化内镜术；异丙酚；麻醉无痛；临床应用；规范化 　　消化内镜术是目前临床诊治消化道疾病最常用的手段，随着现代医疗科技水平的不断提高，消化内镜的手术操作设备以及技术都有很大的发展与完善，人们对消化内镜检查的要求也越来越高[1]。以往在消化内镜检查过程中，患者常常会出现恐惧、疼痛、恶心呕吐等症状，导致很多患者不愿接受检查，耽误了临床治疗的最佳时机。无痛消化内镜术克服传统消化内镜术的诸多缺点，对于提高消化系统疾病的检查率，确保患者能够早期诊断、早期治疗具有极其重要的现实意义[2]。为进一步探讨无痛消化内镜术的临床应用价值以及相应的规范化操作措施，提高临床诊治水平，本文对我院收治的90例患者分别采取常规消化内镜术以及异丙酚麻醉无痛消化内镜术的临床效果进行对比分析，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院在2011年3月-2013年8月收治的90例行消化内镜术患者，ASA评级均为I级-II级，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例），观察组患者年龄介于25-65岁，平均（37.9±5.3）岁；男25例，女性15例。45例患者中进行结肠镜5例，上消化道内镜40例，合并有糖尿病9例，贫血7例，高血压4例。对照组患者年龄介于24-67岁，平均（38.7±4.9）岁；男24例，女性16例。45例患者中进行结肠镜6例，上消化道内镜39例，合并有糖尿病8例，贫血5例，高血压2例。6例贫血。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料经统计学处理无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1术前准备。两组患者均经相同的医师、相同的条件下完成操作，术前应准备好手术操作相关的仪器、设备、药物等，注意患者是否有禁忌症，密切观察心律失常、呼吸衰竭、低血压以及心功能不全等具有高危因素受检者的呼吸循环等情况，必要时进行X线、心电图以及呼吸功能等检查。 　　1.2.2手术操作。对照组患者按照普通消化内镜术操作进行，观察组患者做好首次监测后，应迅速建立静脉通路，输注葡萄糖或生理盐水，滴速控制在每分钟1-3L，同时给予3-5L/min流量氧进行鼻管吸氧，给予1.5-3mg/kg异丙酚进行麻醉诱导，滴速控制在40mg/10s，必要时在镜检过程中，可追加异丙酚0.5mg/kg，或者联合其他药物。单次异丙酚检查用量介于115-345mg，待受检者睫毛反射消失，判定进入睡眠状态后即可进行消化内镜手术，在治疗过程中应密切注意患者的血氧饱和度、心率、呼吸、脉搏、血压、肢体反应以及面部表情等变化，一旦发现异常应立即采取抢救措施。 　　1.3 监测方法与内容 　　观察并记录两组患者手术操作时间（结肠镜内镜头端进入至其撤出肛门时间或上消化道内镜头进入至其撤出门齿时间）、滞留时间（从受检者入室接受插镜至离开检查室时间）。同时应密切观察两组患者术后是否出现腹痛、咽喉疼痛或者肌肉抽搐等不良症状。 　　1.4 统计学处理 　　选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，所有计量资料均用（x±s）表示，使用t对其进行检验，应用χ2对计数资料进行检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结 果 　　观察组患者手术时间、检查室滞留时间明显短于对照组（P0.05），且观察组患者术后出现腹痛以及咽喉疼痛等不良反应明显轻于对照组（P0.05），见表1所示。 　　3.讨 论 　　近年来随着内镜技术的不断发展与应用以及人们对消化内镜的要求，无痛消化内镜术越来越受到广大患者的喜爱，无痛消化内镜术有效避免了普通消化内镜术操作给受检者带来的心理障碍及痛苦，提高了患者的耐受性，使一些严重的消化系统疾病患者能够得到早期诊断，及时采取有效的治疗措施，也可减少猝死、高血压或者急性心肌梗死等意外事故[3]。异丙酚是一种强效全身麻醉剂，具有作用快速、见效快、持续时间短、不良反应轻，且意识苏醒较快，对患者呼吸循环系统影响较小等优点，被广泛应用于临床麻醉处理中。在无痛消化内镜术中应用异丙酚，受检者可进入睡眠状态