乳腺疾病及其进展幻灯片资料.pptVIP

②晚期表现 a、侵及胸肌→固定。 b、破溃——溃疡。 c、腋窝，锁骨上淋巴结肿大转移。 d、远处转移。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ③炎性乳癌 (inflammator breast carcinoma) 临床特点： a、年青、妊娠、哺乳期多见。 b、迅速发展、乳房红、肿、热、痛明显。 并侵犯对侧。 c、肿块不明显。 d、转移早而广泛，死亡率极高。 ④乳头湿疹样乳腺癌 (Paget’s carcinoma of the breast) 临床特点： a、早期乳头刺痒，灼痛。 b、似慢性湿疹——乳头、乳晕，皮肤发红。 糜烂，潮湿，痂皮。 c、乳晕深部可扪及肿块。 d、印片可见肿癌细胞。 e、发展慢，转移晚。 ①．病史—乳房肿块  ②．查体—早期表现  ③. 辅助检查 但不典型病例易误诊，故对乳房块进行鉴别尤为重要。 5、诊 断 无创检查：乳腺X线影像、超声检查、MRI、CT、 放射性核素显像检查（P-CT）、红外 线扫描检查、红外线热像图技术. （注：MRI的缺点是价格贵，要皮试强化，过程复杂，所以以超声+钼钯还是乳腺癌的重要检查方法） 有创检查：乳腺导管内视镜、B超导向下细针穿刺 活检、麦默通真空辅助乳腺微创旋切 系统. 不同检查技术对象 腺癌检出率（敏感性） 乳腺X线影像 67．8% 超声检查 83% 两者合用 91．5% MRI 94．4% 麦默通（AMMOTOME） 真空辅助乳腺微创旋切系统 手术操作方式 手术切除标本 ????????????????????????????????????????? 常见乳房肿块的鉴别 纤维腺瘤 乳房囊性增生病 乳 癌 肉 瘤 结 核 年龄 20～25 25～40 40~60 中年 20~40 病程 缓慢 缓慢 快 快 缓慢 痛疼 无 周期性疼痛 无 无 较明显 肿块数目 常为单个 多数成单 常为单个 单个 不定 肿块边界 清楚 不清 不清 清楚 不清 移动度 不受限 不受限 受限 不受限 受限 转移性 病灶 无 无 多见于局部淋巴结 多为血 液转移 无 脓肿形成 无 无 无 无 可有 T原发癌瘤. Tumor N区域淋巴结. Node M远处转移. Metastasis 国际TNM分期（1988年中国修订方案） T--原发癌瘤(Tumor) To———原定癌未查出。 TiS———原位癌，（非侵润性癌或未查到 肿块的Paget’s病）。 T1 肿瘤长径≤2cm。 T2 肿瘤长径＞2cm、≤5cm。 T3 肿瘤长径＞5cm。 T4 肿块大小不计、侵及胸壁、皮肤者、 炎性乳癌。 N(Node）--区域淋巴结 M(Metastasis )--远处转移 N0 同侧腋窝淋巴结无肿大。 N1 同侧腋窝淋巴结有肿大，尚可推动。 N2 同侧腋窝淋巴结彼此融合，或与周围组织 粘连。 N3 同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移，或上肢 有淋巴水肿。 M0 无远处转移。 M1 有远处转移、或锁骨上淋巴结转移。 T N M 分 期 0 期：Tis、N0M0 Ⅰ期：T1 N0 M0 Ⅱ期：T0-1 N1M0，T2N0M0， T3N0M0 Ⅲ期：T0-2 N2M0，T3N1M0，T4 anyNM, anyTN3M0。 Ⅳ期：M1 anyT N 6、治 疗 　 一、外科手术治疗 　　　 手术治疗　仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。 (1)全身性禁忌症： ①肿瘤远处转移者。