急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素评估及个体护理分析.docVIP

急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素评估及个体护理分析 　　【摘要】目的 探讨急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素和个体化护理方法、效果。方法 选取我院在2012年9月到2013年9月收治的136例急症创伤骨科患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组各68例。对照组予以常规护理，观察组予以个体化护理，对比两组患者的护理效果。结果 经护理后，观察组患者的术后疼痛改善情况显著优于对照组（P0.05），且患者的护理总满意度（95.59%）显著高于对照组（85.29%）（P0.05）。结论 做好急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估，实施个性化护理，可以有效缓解患者的术后疼痛，提高患者护理满意度。 　　【关键词】急症创伤骨科；术后疼痛；个体化护理 　　【中图分类号】R436 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0438-01 　　疼痛是继血压、心率、呼吸、体温的第五个生命体征，指的是因现有的和潜在的组织损伤，使人产生一种不快的感觉和情绪上的感受[1]。急症创伤骨科患者手术术后会产生比较剧烈的疼痛反应，甚至可能诱发严重并发症[2]，从而严重影响患者的生活质量。我院对急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估，并且采取个体化的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2012年9月到2013年9月收治的136例急症创伤骨科患者为研究对象，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组各68例。对照组中，男47例，女21例；年龄7-81岁，平均年龄为（49.37±6.27）岁；高能量损伤所致骨折43例，低暴力损伤所致骨折25例。观察组中，男45例，女23例；年龄9-79岁，平均年龄为（48.96±6.58）岁；高能量损伤所致骨折40例，低暴力损伤所致骨折28例。两组患者在性别、年龄、骨折原因等一般资料的对比上无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 创伤处理方法 　　所有患者入院后，给予临时外固定或牵引术予以处理，待做好术前准备和检查后，根据患者的实际情况，行开放复位内固定或人工关节成形术予以治疗。 　　1.2.2 护理方法 　　对照组：对患者采取常规护理。术后监测患者的生命体征，观察患者是否发生恶心、呕吐等不良反应，并进行对症处理；保持病房良好的环境等。 　　观察组：对患者采取个体化护理。①制定个性化护理方案，根据患者的实际情况（比如性格特点、文化程度、术后疼痛程度、病症等），制定符合其特点的护理方案；②注重心理疏导，护理人员根据患者的性格特点，采取有效的沟通技巧加强与患者的沟通和交流，帮助患者正确认识病症和术后疼痛，做好健康宣教，逐渐缓解、减轻患者的焦虑、紧张等不良情绪；③给予放松疗法，护理人员采取相应的措施转移患者的注意力，比如听音乐、看报、聊天等，放松精神，从而有效减轻疼痛。④功能锻炼，根据患者的恢复进程，积极鼓励、指导患者进行适量的功能锻炼，术后第一天可轻微肌肉舒缩患肢，术后一周可加强关节活动等。 　　1.3 观察指标 　　（1）采用NRS评估患者疼痛情况，分为轻微疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-9分）、剧痛（10分），评分越高，患者的疼痛程度越严重；（2）护理满意度，采用问卷调查方式，总分100分，分为满意（≥80分）、较满意（60-79分）、不满意（60分），护理总满意包括满意和较满意。 　　1.4 统计学方法 　　采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的术前、术后NRS评分情况比较 　　经护理后，观察组患者的术后NRS评分显著低于对照组（P0.05），详见表1。 　　2.1 两组患者护理前后的疼痛情况比较 　　2.2 两组患者的护理总满意度情况比较 　　经护理后，观察组患者的护理总满意度为95.59%，对照组患者的护理总满意度为85.29%，两组对比差异显著具有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3讨论 　　3.1 术后疼痛的影响因素 　　急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素可分为以下两类：（1）与创伤无痛的因素。这种疼痛与患者的年龄、性别、受教育程度、性格特点、心理因素等具有密切相关的联系。一般情况下，年龄小、女性、受教育程度低、性格内向、意志力比较薄弱的患者，对术后疼痛的敏感性较高，忍耐度也相对较低[3]。（2）与创伤有关的因素。①创伤和手术，急症创伤骨科患者的疼痛大多发生于创伤或手术早后期，然后疼痛程度会逐渐下降[4