多囊卵巢综合征代谢特征与中医体质类型的相关性研究中西医结合;临床专业论文.docxVIP

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多囊卵巢综合征代谢特征与中医体质类型的相关性研究中西医结合;临床专业论文

中 文 摘 要 目 的:本研究利用临床症状观察表、血清内分泌指标等,通过分析 多囊卵巢综合征患者中医体质类型与血清内分泌指标相关性,研究多囊 卵巢综合征患者的中医体质类型分布特点,探讨辨证论治规律和个性化 治疗方案,提高疗效。 研究方法:从广西中医学院第一附属医院妇科门诊按纳入标准共收集 多囊卵巢综合征患者 103 例。用临床观察表记录患者的月经情况、全身 症状及舌脉、痤疮、多毛症状;测量身高、体重、腰围、臀围来计算身 高体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);盆腔 B 超测量卵巢三径,以计算卵 巢体积:在治疗前月经周期第 3 至 5 天(如为月经稀发或闭经者则在 B 超检查未见优势卵泡)早上空腹抽取静脉血 8ml,用电化学发光免疫分析 测定外周血血清 FSH、LH、PRL、T、E2 水平;放射免疫法测定空腹胰 岛素(INS)、甲状腺功能五项(T3、T4、TSH、FT3、FT4);空腹血糖 (FBS)采用氧化酶法测定,血脂采用酶法和直接法测定。观察数据用 SPSS 13.0 For Windows 统计分析软件处理,计数资料用 ?2 检验、计量 单因素方差分析等。 研究结果 :( 1 ) 纳 入 研 究 的 103 例 PCOS 患者中月经失调者 83 例(占 80.6%),PCO 者 57 例(55.3%),肥胖者 21 例(占 20.4%),多毛 27 例(占 26.2%),痤疮 40 例(占 38.8%),不孕者 45 例(占 43.7%),高 雄激素血症者 67 例(占 65.0%),高胰岛素血症者 7 例(占 6.8%),空腹 血糖升高者 9 例(占 8.7%),高血脂者 4 例(3.9%),甲状腺功能检查均无 异常;(2)纳入研究的 103 例 PCOS 患者中医体质以平和质(25.2%)、 气郁质(20.4%)最为多见,其次是痰湿质(15.5%)、湿热质(12.6%)、阴 虚质(11.7%)、阳虚质(9.7%)、气虚质(2.9%)、瘀血质 (1.9%),本研 究观察病例中特禀质患者为 0 例;(3)痤疮、多毛、肥胖是 PCOS 常见 的临床症状。痤疮、多毛症状以湿热质 PCOS 患者最严重(P0.05),差 异有统计学意义;BMI 和 WHR 均值在痰湿质 PCOS 中是最高的,差异 有统计学意义(P0.05),显示痰湿质的患者较其他体质患者肥胖。卵巢 多囊样改变(55.3%)是本病常见的征象,卵巢多囊样改变在各组间差异 有显著性(P0.05),卵巢多囊样改变在痰湿质者最常见;(4)各体质类 型 PCOS 均有月经不调的症状,差异无统计学意义(P0.05)。其中月经 后期患者 39 例,占全部病例的 37.9%,占月经不调总数的 47.0%,是主 要的月经不调类型,其次是月经量少(20 例)和闭经(15 例),再次是 月经先后无定期、经期延长;(5)LH、FSH、LH/FSH、E2 和 T 均值均 呈上升趋势,大致符合 PCOS 典型的内分泌紊乱的特征。LH/FSH 均比 值接近 2,其中阳虚质、气郁质和湿热质的均值都大于 2,说明这类 PCOS 患者存在过高的 LH。PRL 均值总体比较差异有统计学意义(P0.05), PRL 均值在气郁质患者中是最高的,达到 25.32Ug/L,高于正常值,湿 热质的 PRL 均值也较阳虚质、痰湿质高。E2 均值总体比较差异无意义 (P0.05),但组与组比较差异有统计学意义(P0.05),E2 均值在整体处 于正常值中相对较高的水平,其中 以气郁质的 E2 均 值 最 高 , 达 321.37pmo1/L,湿热质的 E2 均值也较阳虚质和痰湿质高。T 均值总体比 较差异无意义(P0.05),湿热质与阳虚质比较差异有意义(P=0.05)。INS 均值在总体比较有差异(P0.05),INS 均值在痰湿质是最高的,达到 18.75uIU/ML,显示该组存在较严重的胰岛素抵抗的倾向。 结 论:(1)PCOS 的体质类型分布:在本次研究的 103 例 PCOS 患者 中体质类型以平和质为主,其次是气郁质,再其次是痰湿质;(2)PCOS 临床症状特点:痤疮、多毛和肥胖等临床表现都是本病常见的症状,其 中痤疮在湿热质患者中最为严重,这与湿热质 T 均值高有着密切的关 系。与肥胖相关的 BMI 和 WHR 在痰湿质 PCOS 是最高的,显示脾虚湿 盛、脾失健运的体质与中央型肥胖相关。无排卵和卵巢多囊样改变也是 这些患者常见的病理现象;(3)PCOS 月经特点:本病所致月经不调主要 表现为月经后期,其次是月经量少及闭经;(4)PCOS 临床内分泌指标 特征:LH、FSH、LH/FSH、E2 和 T 均值呈上升趋势,大致符合 PCOS 典型的内分泌紊乱的特征。LH/FS

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