多囊卵巢综合征体质类型及相关因素的临床流行病学调查分析-中医妇科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 引 言 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种发病多因性、 临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是 导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一[1]。多囊卵巢综合征是临床育龄期女性最 常见的内分泌疾病，是引起女性无排卵性不孕的主要原因，因其涉及下丘脑、垂体、 卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素，生化改变、发病机制及临床表现有高度的异 质性，病因至今尚未阐明，而成为人们研究的热点和难点[2]。多囊卵巢综合征的临床 表现具有多样性，症状和体征也不尽相同，可出现月经稀发、闭经、不孕、肥胖、多 毛、面部痤疮等。本病的主要特点是长期无排卵，且又是排卵性障碍不孕症的主要原 因之一，其远期并发症较多且较重，如子宫内膜癌、冠心病、高血压、高血脂、糖耐 量异常、非胰岛素依赖性糖尿病等。根据合理的保守估计多囊卵巢综合征的发病率占 生育期女性的 5%-10%，占无排卵性不孕症患者 30%-60%，甚至有报道高达 75%[3]。 随着现代社会环境及自然环境的变化，多囊卵巢综合征的发病率有逐年增加的趋 势。因本病的确切病因尚未完全阐明且具有高度异质性，故治疗起来比较困难，且病 程长，目前尚无根治的方法，给病人及其家属带来一定的经济负担，由本病导致的月 经失调和不孕又给病人的心理和精神带来了严重不良影响。 近几年国内外众多学者对本病进行了大量的研究，虽然也取得了一定的成果，但 多是从本病的病因、发病机理和治疗等方面进行探讨，预防问题没有引起足够的重视。 随着中医体质学的发展，不同体质对疾病的易感性也不同，中医体质学的发展也为预 防疾病的发生提供了基础。本文旨在从体质学角度探讨多囊卵巢综合征的易感人群， 从而采取有效的、有针对性的措施，有目的地预防本病的发生，也可以指导多囊卵巢 综合征易感人群及患者饮食起居和养生，以预防和延缓本病的发生，防止疾病进一步 发展，达到“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的目的。通过对多囊卵巢综合征患 者的临床现场调查，统计其体质类型，结果显示：痰湿质和气郁质者明显多于其它体 质者，可见痰湿质和气郁质是多囊卵巢综合征的好发体质。体质有可预测性和可调节 性，因此，通过改善易感体质来预防多囊卵巢综合征的发生、减轻多囊卵巢综合征患 者的病情、防止远期并发症的发生方面都具有实际临床意义。 临床流行病学调查研究 为了探讨各种体质与多囊卵巢综合征发病的关系，了解多囊卵巢综合征的易感体 质及相关因素，为临床治疗和预防提供可靠的客观资料作依据。采用临床现场调查的 方法，对 110 例女性多囊卵巢综合征患者的体质类型及相关因素进行了调查分析，旨 在了解多囊卵巢综合征的易感体质，在此基础上广泛开展妇女的保健工作，对易患群 体进行早期干预，改善其易感体质，消除易患因素，达到有效预防多囊卵巢综合征发 生的目的。同时通过对多囊卵巢综合征患者临床症状、体质的调查分析，为寻找多囊 卵巢综合征的有效辨治规律提供一定的临床依据。 一、调查对象与方法 （一）调查对象 1．病例来源 以多囊卵巢综合征患者为调查对象，本研究中的病例均来自 2006 年 7 月至 2008 年 3 月期间，就诊于山东中医药大学附属医院门诊的多囊卵巢综合征患者，共完成调 查病历 110 例。 2．多囊卵巢综合征西医诊断标准 多囊卵巢综合征的西医诊断标准参照 2003 年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医 学学会（ESHRE/ASRM）鹿特丹专家会议推荐的标准[3]制定： ①稀发排卵和/或无排卵； ②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症； 注：高雄激素血症的临床表现包括痤疮、多毛等，生化指标方面参照李美芝[4] 提出的 T≥2.2mol/L 或 A≥9mol/L 为高雄激素血症的标准。 ③卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径 2-9mm 的卵泡≥12 个，和/或卵巢体积 ≥10ml； 上述①～③中具备任意两个或三个即可诊断为多囊卵巢综合征。 3．病例入选标准 凡符合多囊卵巢综合征的诊断标准的患者均纳入临床调查研究范围。 4．排除标准[5] ①具有其它内分泌疾病，包括先天性肾上腺皮质增生症、柯兴综合征、甲状腺功 能紊乱、卵巢或肾上腺等分泌雄激素的肿瘤、下丘脑性闭经、促性腺激素低下和卵巢 早衰、高泌乳素血症等； ②近 3 个月用过激素类药物者； ④不符合纳入标准，依从性差或临床资料不全者。 （二）调查方法 1．制定调查表 遵循临床流行病学调研方法，设计统一的临床调研表，包括多囊卵巢综合征女性 体质调查表、患者年龄、初潮年龄、月经史、孕产史、身高、体重、家族史、文化程 度、职业、婚姻状况、发病及治疗情况以及表中拟定的体质状态、中医症状等诸项内 容。（具体内容见附表 1） 2．临床现场调查 选取