多囊卵巢综合征患者性激素及糖脂代谢变化与中医证候的关联性研究-中医妇科学专业论文.docxVIP

多囊卵巢综合征患者性激素及糖脂代谢变化与中医证候的关联性研究 多囊卵巢综合征患者性激素及糖脂代谢变化与中医证候的关联性研究 PAGE PAGE 1 摘 要 目的： 总结中医辨证分型在此次搜集的多囊卵 巢综 合征 (Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)患者中的分布情况；并讨论 PCOS 患者临床表现的特点、血清生殖激素水平、空 腹血糖（FPG)以及脂肪的代谢指标与中医证型分布的关联，为 PCOS 的证治分型提供客 观的临床参考数据。 方法： 从甘肃省中医院妇科门诊按照纳入标准和排除标准搜集了 85 例患有 PCOS 的患者， 制作 PCOS 患者观察表，用来记录所收集患者的月经不调情况、中医证候表现以及人体 测量学结果、性激素和糖脂代谢指标，最后分析患者观察表，得出结果和结论。 结果： 1.有 37 例患者为肾虚血瘀证，占 43.53%，脾虚痰湿证为 28 例，占 32.94%，肝经 湿热证为 20 例，占 23.53%。 2.共有 48 例患者有痤疮的临床表现；最严重的组为肝经湿热组，有 19 例，占总体 的 22.4%；其次为脾虚痰湿组，占总体的 17.6%；肾虚血瘀组患者痤疮的临床表现最轻。 3.经过单因素方差分析，F-G 多毛评分在总体之间比较 P0.05；肾虚血瘀组分别与 脾虚痰湿组和肝经湿热组相比较，结果都是 P0.05；F-G 多毛评分在脾虚痰湿组和肝经 湿热组均达 6 分之上。 4.BMI 和 WHR 比较结果：脾虚痰湿组 BMI 平均值(26.32)大于 25，在三组中最高； 脾虚痰湿组 WHR 的平均值也是最高，为 0.8810.85，肝经湿热组 WHR 的平均值最小， 为 0.8390.85。 5.各组月经、不孕情况：PCOS 患者月经不调的主要临床表现是经期延后，其次是 经量过少，经期延长和闭经，个别患者有崩漏的临床表现，共 54 例患者有月经后期， 主要见于肾虚血瘀组，占总体的 63.5%；在本次研究中的 PCOS 患者中 10 例有不孕的 临床表现：以肾虚血瘀组最多(6，12.9%)，其次是脾虚痰湿组(3，3.5%)，肝经湿热组 最少，只有 1 例。 6.各组性激素情况： 通过单因素方差分析，三组患者血清 E2、LH、FSH、LH/FSH 水平总体相比较 P0.05。 LH/FSH 的比值在肾虚血瘀组和肝经湿热组的均值(分别为 2.17、2.27)都大于 2； PRL：肝经湿热组 PRL 的血清水平在三组中最高(为 25.32ng/m)，且与其它组相比 较，有显著性的差异(P0.05)； T：血清 T 的水平在肝经湿热组分别与其它两组组间比较结果均为 P0.05，且在肝 经湿热组中最高(1.13ng/ml)，其次为脾虚痰湿组，在肾虚血瘀组中是最低的。 7.糖脂代谢特点：脾虚痰湿组、肝经湿热组分别与肾虚血瘀组相比 FPG、TC、TG 升高(P0.05)，而 HDL 降低(P0.05)，且脾虚痰湿组的 FPG、TC、TG 高于肝经湿热 组，HDL 的水平低于肝经湿热组。整体比较 PCOS 患者 LDL 未见明显的差异(P0.05)。 结论： 1.肾虚血瘀证是此次所搜集 PCOS患者的主要证型。 2.月经不调和不孕与肾虚血瘀证有一定关联。 3.多毛、痤疮以及 T 和 PRL 的水平与肝经湿热证有关联。 4.肥胖、糖脂代谢紊乱与脾虚痰湿证有关联。 关键词：多囊卵巢综合征；性激素；糖脂代谢；中医证候 ABSTRACT Objective: Sum up the distribution of TCM’s syndrome differentiation in the patients with Polycystic Ovary Syndrome(PCOS),and discuss the correlation between distribution of TCM’s syndrome differentiation and patients with PCOS’s clinical manifestations ,the hormonal level,fasting blood-glucose(FPG),fat metabolic parameters,in order to provide objective clinically reliable dosimetric data for syndrome differentiation of PCOS. Method: In accordance with incorporated into and exclusion criteria collected 85 cases of patients