多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植的妊娠结局及相关经济学分析-妇产科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘 摘 要 多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植的妊娠结局及相关 经济学分析 研究生：肖雅琳 导 师：王兴玲 教授 专 业：生殖医学 郑州大学第三临床学院 河南 郑州 450052 摘 要 1 研究目的 本研究旨在探讨多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome,PCOS）不孕 患者与因输卵管因素不孕患者（正常卵巢反应的不孕患者)在进行体外受精-胚胎 移植(IVF-ET)时促排卵后的临床特点以及妊娠结局。同时对促排时应用不同促排 卵药物，第一次行 IVF/ICSI-ET 新鲜周期移植的 PCOS 患者的经济费用进行比较。 以期为 PCOS 患者的助孕治疗提供最佳方案参考。 2 研究方法 第一部分 回顾分析了 2009 年 2 月～2014 年 12 月在郑州大学第三附属医院生殖中心 接受长方案控制性超促排卵(Controlled Ovarian Hyperstimulation,COH)并符合入 组条件（PCOS 和单纯输卵管因素），行常规 IVF 治疗后第 3 天进行新鲜胚胎移 植的不孕患者。 研究组:行 IVF-ET 的单纯存在 PCOS，经过 6 个周期促排试孕后仍未妊娠的 患者，通过筛选后符合条件的 PCOS 患者共 330 例。 ⑴入选标准：①确诊 PCOS 患者依据 2003 年鹿特丹诊断标准，②PCOS 患 I 者经过 6 个周期促排试孕后仍未妊娠而行 IVF-ET。 ⑵ 排除标准：①PCOS 患者同时伴有高泌乳素血症、染色体异常、子宫内 膜异位症、先天性肾上腺皮质增生症、甲减等对生殖力有影响的疾病；②女方 存在 PCOS，其男方有少、弱精子症或畸形精子症。 对照组：为同期因单纯输卵管因素而行 IVF-ET 助孕的非 PCOS 不孕患者， 按照年龄、体重指数(Body Mass Index，BMI)和不孕年限相匹配的原则以约 1：4 的比例选取。通过筛选后符合条件的对照组患者共 1336 例。 ⑴ 纳入标准：①年龄、BMI 值和不孕年限与 PCOS 患者匹配；②月经正常， 无排卵障碍；③超声检查无卵巢多囊样改变；④不孕原因仅为输卵管因素。 ⑵ 排除标准：患有高泌乳素血症、染色体异常、子宫内膜异位症、先天性 肾上腺皮质增生症、甲减等对生殖力有影响疾病的患者。 分析两组的临床资料，比较两组患者的基本情况，超促排卵刺激时间、药 物总剂量和促排总费用，两组注射 HCG 日血激素水平与子宫内膜厚度，获卵数、 受精率、优质胚胎率、着床率及移植周期流产率、临床妊娠率、活产率、足月 小于胎龄儿（Small for gestational age infant，SGA）和足月大于胎龄儿（Large for gestational age infant ， LGA ） 比 率 及 卵 巢 过 度 刺 激 综 合 征 （ Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS）发生率等。 第二部分 回顾性分析于 2009 年 2 月～2014 年 12 月在郑州大学第三附属医院生殖中 心，首次接受长方案 COH，并使用 uFSH、uFSH-HP 或 rFSH 后行常规 IVF/ICSI-ET 治疗新鲜胚胎移植的 PCOS 不孕患者。 ⑴ 纳入标准：①根据 Rotterdam 诊断标准确诊 PCOS 的患者；②使用长方 案进行 COH，使用药物为 uFSH、uFSH-HP 或 rFSH；③首次新鲜周期 IVF/ICSI 后移植。 ⑵ 排除标准：女方有子宫畸形、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、高 泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、染色体异常、既往卵巢手术史等其他 影响生育能力疾病的患者。 分组：通过筛选后符合条件的患者共 312 例，根据促排