超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用-麻醉学专业论文.docxVIP

华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 超前镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术中的应用 华中科技大学同济医学院附属协和医院 研究生：孔 玲 导 师：张小洺 教授 中文摘要 目的：观察氟比洛芬酯、曲马多、氯胺酮用于全麻下小儿扁桃体和腺样体切除术 后患者的镇痛效果及安全性，以及找到适合小儿短小手术的超前镇痛药物，从而 减少小儿全麻苏醒期的躁动及减轻术后疼痛。 方法：选择 2008 年 11 月至 2009 年 7 月因扁桃体和/或腺样体肥大在武汉市协和 医院在择期手术下行扁桃体、腺样体切除术的患儿 80 例，年龄 4~14 岁，ASA 分级 I~II 级。采用完全随机双盲法将患儿分为四组：F 组为氟比洛芬酯超前镇痛 组，K 组为氯胺酮超前镇痛组，T 组为曲马多超前镇痛组，C 组为空白对照组， 每组 20 例。F 组于手术开始前 10min 缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂 1mg/kg。K 组 于手术开始前 10min 缓慢静脉注射氯胺酮 0.5mg/kg。T 组于手术开始前 10min 缓慢静脉注射曲马多 2mg/kg。C 组于手术开始前 10min 缓慢静脉注射生理盐水 3ml。观察术后视觉模拟评分（VAS 评分）；改良目的评分（MOPS 评分）；循 环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。 结果：术后苏醒期躁动评分 F 组、K 组和 T 组明显低于 C 组，F 组明显低于 K 组和 C 组。术后 0h F 组、K 组、T 组 VAS 评分和 MOPS 评分均明显低于 C 组(P ＜0.01）；F 组 VAS 评分在术后 0h 及 8h 明显低于 C 组(P＜0.01）和 K 组(P＜0.05）， 术后 8h 明显低于 T 组(P＜0.01）；F 组 MOPS 评分在术后 0h 低于 K 组(P＜0.05）， 术后 8h 低于 C 组(P＜0.05）；T 组 VAS 评分在术后 0h 低于 K 组(P＜0.05）。术 后睡眠不佳发生率 C 组高于 F 组(P＜0.05）。 结论：氟比洛芬酯、氯胺酮、曲马多均能有效减少苏醒期躁动，但氯胺酮、曲马 多均未显示超前镇痛效果，氟比洛芬酯超前镇痛效果良好，作用时间长，能有效 缓解小儿短小手术的术后疼痛，无明显不良反应，可安全用于小儿短小手术的术 后镇痛。 关键词：超前镇痛，扁桃体、腺样体切除术，氟比洛芬酯，氯胺酮，曲马多 The effect of preemptive analgesia for postoperative pain in children undergoing tonsillectomy and adenoidectomy Union Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology Master Candidate: Kong Ling Supervisor: Prof. Zhang xiaoming Abstract Objectives: The aim of this study was to observe analgesic effect and safety with flurbiprofen axietil, tramadol, ketamine anesthesia in children after tonsillectomy and adenoidectomy, as well as to find suitable drugs for short operation preemptive analgesia in children to reduce pediatric anesthesia of the agitation and to reduce postoperative pain relief. Methods：In this study, eighty patients（Ages 4 to 14 years old ）scheduled for tonsillectomy and adenoidectomy were randomly divided into four groups ( n = 20 each ). Group F received preoperative intravenous administration of 1 mg/kg of flurbiprofen axietil at 10 min before surgery. Group K received preoperative intravenous administration o