超声对正常甲状旁腺及甲状旁腺肿瘤诊断的应用价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

3 讨 论…………………………………………………………………………………………16 3.1 超声对甲状旁腺肿瘤的诊断意义……………………………………………………16 3.2 超声对下区甲状旁腺肿瘤作用大……………………………………………………16 3.3 本研究在临床中的意义…………………………………………………………………17 4 本研究的局限性………………………………………………………………………………18 5 结 论…………………………………………………………………………………………19 参考文献……………………………………………………………………………………………20 综 述………………………………………………………………………………………………23 致 谢………………………………………………………………………………………………29 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果………………………………………………30 个人简介……………………………………………………………………………………………31 山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 超声对正常甲状旁腺及甲状旁腺肿瘤诊断的应用价值 摘 要 目的： 探讨高频超声对正常甲状旁腺显示率、显示部位及超声影像学特点及对原发性甲 状旁腺肿瘤的诊断价值。 资料与方法： ①选择 150 例来院体检及甲状腺肿瘤就诊者的正常甲状旁腺，并取得其中 20 枚 甲状旁腺病理结果（因甲状腺手术切除甲状旁腺）。②分析超声拟诊断（80 例）81 枚（病理诊断 78 枚）原发性甲状旁腺肿瘤患者，所有患者术前均曾行二维及彩色多 普勒超声检查以及血清甲状旁腺素、血钙、磷检查，并取得所有肿瘤手术与组织病理 学检查结果。③正常甲状旁腺分区即：右上区、右下区、左上区、左下区（双上区： 甲状腺上缘 0.5cm 水平至体部水平、气管食管沟至颈总动脉外缘；双下区：甲状腺体 部至下极下方 3cm、气管食管沟至颈总动脉外缘，然后按每区每人显示一枚甲状旁腺 为标准来统计右上、右下、左上、左下区的显示率。 结果： 150 例受检者显示 1-4 枚正常甲状旁腺，共检出 546 枚正常腺体，右上区 135 枚 （显示率 90.0%）；右下区 140 枚（显示率 93.3%）；左上区 130 枚（显示率 86.7%）； 左下区 141 枚（显示率 94%），双下区腺体显示率（93.7%）高于双上区（88.4%） 2（ x =5.210 ，P=0.022）。双下区呈椭圆体及索状体形 233 枚、形态欠规则状 48 枚； 2 双上区呈椭圆体及索状体形 114 枚、形态欠规则状 151 枚。腺体上下径、左右径及前 后径统计结果分别为（mm）：右上区者 5.99±1.85、3.87±1.10、2.46±0.74；右下区者 7.01±1.11、4.28±0.63、3.10±0.28；左上区者 6.04±1.87、3.70±1.28、2.55±0.67；左下 区者 6.97±1.21、4.32±0.67、2.97±0.30，双下区腺体较双上区腺体各径线较大（t值分 别为 3.59、-3.29、-7.41，p值均小于 0.05）。甲状旁腺内部呈均匀高回声 509 枚（93.2%）， I II II 呈均匀等回声 37 枚（6.8%）。 ①81枚超声拟诊甲状旁腺肿瘤与术后分区符合率统计：右上区拟诊 12枚，误诊2 枚，符合率83.3%（10/12）；右下区拟诊32枚符合率100%（32/32）；左上区拟诊6 枚，误诊1枚，符合率83.3%（5/6）；左下区拟诊31枚符合率100%（31/31）。双下区 肿瘤术后分区符合率（63/63）高于双上区(15/18)（P值=0.01，＜0.05）。②81枚超声 拟诊肿瘤与病理诊断符合率统计：腺瘤35枚（右上区4枚、右下区12枚、左上区3枚、 左下区13枚）符合率91.4%（32/35），误诊率8.6%（3/35），误诊3枚包括结节性甲 状腺肿(右上区1枚)、甲状腺乳头状微癌（右上区1枚）、甲状腺腺瘤（左上区1枚）； 腺癌5枚（右上区1枚、右下区2枚、左下区2枚）符合率100%（5/5）；增生伴囊变2 枚（同一病例右下区1枚、左下区1枚）符合率100%（2/2）；囊肿39枚（右上区5枚、 右下区17枚、左上区2枚、左下区15枚）符合率100%（39/39）。拟诊甲状旁腺肿瘤总 体符合率96.3%（78/81），误诊率3.7%（3/81）。双下区肿瘤诊断符合率（63/63）高 于双上区（15/18）（P值=0.01，＜0.05）。③除囊肿外腺瘤、癌及增生者血清甲状旁 腺素均显示增高，以癌肿增高为著，次为腺瘤，并表现为相应